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非常满意,想给医生发锦旗

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谢谢大夫!

2019年12月03日
第1次提问
王大夫,您好。这周一拿到活检报告,结果为低级病变(请看所附报告)。市立医院大夫第一建议是做个手术,切掉病变,但考虑到我未生育,改为药物治疗(请看所用药物照片)。 我现在比较担忧,药物治疗,再配合适量锻炼,充足睡眠,健康饮食,转阴的效果会怎样? 如果药疗后不转阴,是不是就得手术?手术影响生育吗? 一般HPV58感染后多久才形成低级病变?我怀疑这病毒应该感染很久了,一直没查过。 麻烦您百忙之中抽空回复下。感谢!

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2019年12月03日
1、您好,根据您提供的检查报告来看,目前是确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变,这个病变不严重,不用太担心,这种情况不需要特殊治疗,只需要定期复查就可以了,接下来给您详细分析。
2.宫颈低级别鳞状上皮内病变属于良性病变,不属于癌前病变,只有高级别鳞状上皮内病变才属于宫颈癌癌前病变,不过不管是低级别病变还是高级别病变,都是属于良性病变。
3.根据大量的研究资料表明,宫颈低级别鳞状上皮内病变,在不做任何治疗的情况下60%的人都会在两年内自行逆转为正常,因此是不需要治疗的,现在短期内有进展的可能性也不大,不用太担心。
4.另外宫颈低级别鳞状上皮内病变在孕期不会加重,有研究甚至表明孕期可以增加宫颈低级别鳞状上皮内病变自行逆转为正常的概率。病毒感染也不会传染给胎儿,因此如果不方便复查。如果有备孕计划,现在可以正常备孕的,风险很小。
5.如果宫颈低级别鳞状上皮内病变要手术,单纯做宫颈利普手术也是足够的。将局部有病变的部位切除就可以了。但是手术也并不能保证清除hpv病毒,只是对清除hpv病毒可能有帮助。宫颈leep手术是一个非常小的手术,在门诊就可以完成。
6.99%的宫颈癌都是由病毒感染引起的,但是感染了hpv病毒的人,90%以上都没有得宫颈癌。原因就是大部分人经过自身的抵抗力去抵抗病毒感染,都会将病毒转阴。
7.您这种情况,同时也可以考虑接种hpv疫苗,对病毒转阴帮助不大。但是可以预防其他类型的病毒感染,并不能治疗现在已经有了病毒感染,不过也不用担心,您现在感染了这种病毒,危险性并不是很大。但是疫苗接种需要六个月时间完成,接种后需要避孕三个月,因此如果着急怀孕,建议生孩子以后再接种疫苗。
8.另外从hpv病毒感染到发展为宫颈癌,需要8到10年的时间,在观察期间每半年到一年检查一次hpv和tct,只要保持这个频度,一般可以完全杜绝宫颈癌的发生,在筛查的目的就是及时发现宫颈癌的苗头,给它扼杀在癌前病变的过程中。
9.目前红卡是抗病毒的,并不能直接使病变逆转,但是价格昂贵,而且病毒治疗没有特效药,可以不用。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年12月04日
第2次提问
王大夫,您好。谢谢您详细讲解。我还有以下疑问: 1. 我活检报告中,免疫组化结果(P16(局灶+),p53(散在+),Ki 67(局灶鳞状上皮下1/3层细胞+)是什么意思呢? 2)HPV 病毒检查中,能查出病毒感染的强度吗?比如病毒数量是多少。 3)一般HpV感染多久才会引起病变?低级病变进一步发展一般需要多久的时间?去年TCT的时候还正常,只有炎症细胞,这一年的时间就已经发展成了低级病变了,这个速度是不是快了些。 4)HPV病毒没有特效药,那用红卡是不是就没啥意义呢?确实好贵。。一盒1800,需要10盒。 以上疑问还得麻烦您给解答下,感谢大夫!
2019年12月04日
02:50
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瑶***张
症状及患病时长:上个月外阴痒,例假后检查是霉菌感染,口服图一每次三粒150mg,周一周四周日吃药,外用图二一周。
现在的症状:用药期间痒,停药后近一周之后现在还是痒,白带多,今天来医院检查医生说外阴红肿有点小颗粒像挠破了,白带黄且多。今天检查结果为图三。

就医及用药情况:停药一周了

需要解答的问题:从症状和检查结果来看是什么病呢?该如何治疗呢?是不是停药时间短所以检查不出病菌感染?
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d***2
目前症状有哪些?
月经周期/经期量异常

症状持续多久了?
暂无

就诊人年龄及病史:45岁,子宫肌瘤

就医及用药情况:无

需要解答的问题:平常月经周期约为26天,近一年来有两次月经周期缩短的情况,一次20天,一次15天,是卵巢早衰还是围绝经期正常现象?是否需要药物治疗?
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d***w
症状及患病时长:不确定

就医及用药情况:没用过药

需要解答的问题:医生说子宫内膜癌 刚做完摘胆囊手术 还能继续做手术吗 还有必要做手术吗

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d***e
需要解答的问题:年龄:45岁
彩超显示:宫体后壁见59*44mm子宫肌瘤
没有明显的不适,大概知道一周肉,体检发现,未吃药。

咨询问题:
1、此结果达到手术标准了吗?
2、需要现在做手术还是可以再等半年观察一下再做?如果观察多久复查一次?会不会几个月会长的更大?
3、主要问题:手术的类型都有哪些?根据结果通过宫腔镜和腹部微创打孔哪个更适合我?哪个伤害小恢复快?
我这种可以选择宫腔镜手术吗?
4、本人是小学毕业班老师,手术后多久能正常上班,请给建议?
avatar
d***a
症状及患病时长:卵巢囊肿术后一年半

就医及用药情况:优思悦

需要解答的问题:您好,王医生。本人24岁,卵巢囊肿术后一年半,近期因治疗痤疮开始服用优思悦,今天是服用的第三天,发现我的月经量明显减少,而且有点痛经,想问一下服用这个药对卵巢囊肿的恢复有问题吗?对卵巢功能有影响吗?