2019年04月02日
第1次提问
女,20岁,体检中查出胆囊息肉 壁稍毛糙,胆囊内壁两个较强回声附着,大者约0.9✖️0.6,没有任何症状,想问一下还会长大嘛,长大的可能性大不大,这个严重吗,好像有两个

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2019年04月02日
您好,感谢您的信任和咨询!

您的超声提示:胆囊内壁两个较强回声附着,大者约0.9*0.6cm,无声影,不随体位改变而移动。根据这些描述,诊断考虑胆囊息肉。

胆囊息肉包括胆固醇性息肉,炎性假瘤,腺瘤等。像您这种年纪,绝大部分是胆固醇性的息肉。胆固醇息肉是胆囊黏膜上的胆固醇结晶的沉积,是良性病变。超声描述为球形、桑葚状或者乳头状,有蒂或者是没有蒂,单发、多发都可以,体积比较小,通常小于10毫米,多为等回声或者稍高回声的表现,没有明显的血流信号,不随体位改变而移动。

腺肌瘤病是一种以黏膜过度增生、肌层增厚和壁内憩室为特征的胆囊异常。也是一种良性病变。

临床上,多发的胆囊息肉绝大部分都是良性的。像您这种息肉<1.cm以下,又不是单发的,现在不严重,是不需要手术的。平素要注意清淡饮食,规律饮食,尽量少吃夜宵,适当运动,早餐一定要吃。有些患者经过这些生活改变之后,息肉会变小或者维持大小不变。每个超声医生测量都会有一点偏差,您以后定期复查B超,尽量找同一个医生去查,以尽量减少偏差。随着时间延长,这些息肉也有长大的可能,这在临床上还是比较多见的。您也不用担心,毕竟是一种良性病变。

无论是胆囊息肉还是胆囊腺肌瘤,都需要定期复查,每3-6月复查一次超声。当大于1公分或者短期内迅速增大、怀疑有恶变的情况,或者胆囊息肉伴有胆囊结石、胆囊息肉并发胆绞痛是需要考虑手术治疗。

如果还有疑问,可以随时找我
第2次提问
我没有任何症状,怎么会有胆囊息肉呀,比较奇怪,我百度说超过1可能要进行手术切除,我现在0.9还有两个,是不是比较危险了,这个息肉长大的可能性大嘛,或者说有什么好的办法去让她变小。我比较担心因为0.9急1比较近,害怕她会长大,就要切胆,我还没有满20岁啊,不想这么年轻就少了一个器官呀😭😭
2019年04月02日
胆囊超声检查发现1.5%-4.5%存在息肉。息肉的出现与患者年龄、性别、体重、妊娠次数、使用外源性雌性激素或其他通常认为与胆石相关的危险因素均没有关联。有些胆囊息肉有些是原发性疾病。

胆固醇息肉(称为“胆固醇沉着病”)是最常见的良性非肿瘤性病变。胆固醇沉着病为胆囊黏膜异常,特点是胆囊壁黏膜内脂质积聚。胆固醇沉着病是甘油三酯、胆固醇前体和胆固醇酯在胆囊黏膜内异常沉积所致,形成大小不等的息肉。

直径大于20mm的病变通常是恶性的,一定要切除。直径为10-20mm的息肉认为可能是恶性的,这种大小的癌症通常处于早期阶段,所以推荐行腹腔镜下胆囊切除术。也就是我们临床上应用的标准:>1cm的息肉要手术的。

胆囊切除术是胆囊息肉和胆固醇沉着病唯一有效的治疗方法,有症状时应予以考虑,或者预防恶变时也应考虑。虽然大多数胆囊息肉都是良性的,但由于晚期胆囊癌的预后差,且早期切除是治愈的唯一希望,所以切除胆囊的主要目的排除恶性肿瘤。现有的影像学技术无一能明确地区分肿瘤性与非肿瘤性息肉,而只能依靠术后显微镜下检查来确定。

胆囊虽然是人的一个器官,但是对于有手术指征或者怀疑恶变的这种病变胆囊切掉之后是利大于弊的。胆囊切除之后短期之内对人可能会有一点影响,主要是进食油腻的食物之后,有些病人会出现消化不良,吃油腻的东西会拉肚子。但是经过一两个月时间太长以后,很多病人都会恢复正常的。这一点你不用担心。

你这样的息肉大概有50%的概率左右会逐渐长大,变为1.0cm以上。胆囊息肉现在没有太好的药物治疗,主要是我前面说的的生活饮食方面。


2019年04月02日
第3次提问
如果我饮食正常,有没有可能息肉变小。我现在0.9是不是比较危险,发展成1,那我需要注意什么吗,忌口方面的。需不需要做个ct检查。利胆之类的药,有没有作用呢,壁毛糙,是不是有胆囊炎。胆囊炎和息肉挂钩吗
2019年04月02日
平素饮食没有忌口,但要注意清淡饮食,规律饮食,尽量少吃夜宵,适当运动,早餐一定要吃(早餐不吃的话,胆囊早晨没有食欲刺激而收缩,导致胆囊内导致蓄积,容易导致息肉进展),通过饮食和生活规律控制,有些人是可以小下来的,您不用太紧张,现在不“危险”。目前做CT检查的意义不是很大,如果您非常担心,也可以考虑查一个。

胆囊炎分急性炎症和慢性炎症。后者通常是一种经验性、排他性的诊断,通过平素的症状结合超声描述诊断出来的。超声提示胆囊壁毛糙,并不表示您一定有胆囊炎,只是提示您胆囊壁已经不光滑了,需要注意了。

长期的慢性胆囊炎,也会导致一种胆囊炎性息肉。炎性息肉是最少见的非肿瘤性息肉,也是一种良性息肉。其在超声检查时表现为无蒂或有蒂,显微镜下可见肉芽组织和纤维组织组成,可见浆细胞和淋巴细胞。

根据您的情况,首先考虑是胆固醇性息肉,不用太担心,以上我说的注意点您平时注意一下。

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