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2019年03月31日
第1次提问
女,24岁,几天前偶然做了一次CT发现左侧肾上腺稍微略增粗,查了几项指标,其中睾酮升高,平时月经很规律,血压也很正常,除了脸部一直长痘痘之外没有任何症状,血是月经来的第五天查的,请问医生我还需要做什么检查吗?病情严重吗?需要做手术吗?

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2019年03月31日
您好,感谢您的信任和提问!您的提问我已经仔细看过,抱歉现在在路上没法及时打字回复,稍等具体追问病史和解释,还请见谅~您期间暂时不用回复或追问,以免浪费追问机会~
2019年03月31日
您好,抱歉这么晚才来得及回复~
看病史是查体偶然意外发现的肾上腺略增粗,然后找了内分泌专科的大夫做了上面的检查对吧?整体看问题不大,完全不用担心,已经仔细看过你的检查报告,具体讲解如下:
1根据我们的临床经验CT检查有不少人均是左侧肾上腺粗一些,因此相当多报告都报左侧略粗,如果片子上没有结节样改变或腺瘤表现,可以认为是正常现象,不用管他;
2.性腺六项需要以临床表现为基础,如果从小发育正常(女性性征和第二性征方面)、月经规律正常,激素水平可以不用看。当然单看你的化验报告,有雄激素略高,如果还有多毛、皮肤发黑粗糙、痤疮多严重、体重增加超重等,可以做一下妇科彩超判断下有没有多囊表现;
3.血压正常,血生化基本正常,皮质醇功能查过完全正常,就能排除先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征等,现在查醛固酮水平没问题(血钠偏低的前提下),基本能排除(原发性)醛固酮增多症,所以这些也不用担心;
4.严格来说,稍微有点问题的地方:血钾血钠都偏低一些,最近饮食方面有没有不好,或者平时有没有饮食偏好?有没有呕吐腹泻的情况?有没有体重改变、皮肤紫纹、色沉、瘀等;醛固酮肾素比值略高,现在血钠低的时候也可能会有,后面可以复查。
2019年03月31日
我们疾病的诊疗原则是首先有功能诊断,也即先看临床上有没有症状、体征,以及生化指标是否正常,这些有问题才进一步看激素水平、影像片子等,目前信息看现在你临床上未见有疾病的线索,完全不用担心,更不用说病情轻重或是否手术的问题。建议:1.规律饮食,均衡营养,如果超重的话控制下体重;2.监测血压,如果有高血压,还要及时复查;3.1-3个月后复查血生化、性腺六项,有妇科其他问题的话加做妇科彩超。
祝好~
2019年03月31日
第2次提问
我以前查过子宫附件彩超,没发现多囊卵巢,我这个人食欲旺盛,爱吃任何东西,这段时间几乎天天都吃很多甜食,也爱熬夜,爱吃肉不爱吃蔬菜,体重一直有点超重,170的身高70公斤,不知道这是吃的还是雄激素导致的?毛发增多不知道是哪方面的毛?我除了腋毛比较多之外其他地方汗毛都很少。我这个还要不要查查核磁共振和血ACTH什么的?我怕有垂体瘤
2019年03月31日
收到~
这样的话就能排除多囊卵巢综合征等问题了。根据你的描述,现在的饮食生活习惯方面不太好,甜食、肉类要适当节制,而蔬菜恰恰应该更多吃的。目前的话垂体磁共振没见有必要做,就像我第二次回复中提到的,就算发现有垂体瘤,也不一定需要处理(正常人也有一定概率有垂体微腺瘤,如果垂体瘤无功能(不分泌过多的某种激素或影响其他激素的正常分泌),叫做无功能意外瘤,也不需要任何处理)
2019年03月31日
第3次提问
我感觉我一直吃的很多,为什么还会出现有点低钠的情况呢?肾素活性为什么也低?我从14岁开始脸上一直有粉刺,不知道这是不是痤疮?但是从小到大我发育都挺正常的
2019年03月31日
正常青年都有可能有痤疮(就是粉刺),有些疾病状态比如库欣综合征可能会有严重的粉刺,而只要别的没问题,粉刺不是特别严重就不是健康问题。
现在的血生化钠钾都偏低,一般与饮食还是有关系的,比如高糖饮食、一些药物(利尿剂)、查体前大量饮水可能都会有影响,不过从内分泌角度,皮质醇高(库欣综合征的情况)或醛固酮高(原发性醛固酮增多症)都会低钾高钠,而皮质醇低会高钾低钠,这个化验单都不是,等着改变一下饮食习惯,再复查就行。血生化指标变化比较快,一周复查都行。

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