2019年12月01日
第1次提问
女,年龄30,病症:整个手臂外侧长痘痘,类似脂肪颗粒。 1⃣️最开始是手大臂长,后来是小臂臂也长满了。手臂上黑色的部分,是因为我用手抠和挤压了这些白色的痘痘,因为疤痕体质留下了色素沉淀。2⃣️痘痘的类型是白色的,里面鼓鼓的,可以挤出很多油脂的那种。3⃣️昨天上网看了下,挤压前跟跟百度【皮下脂肪颗粒】最为相似。症状前后有两年了多。4⃣️想解决下这些痘痘的问题,让手臂皮肤变的光滑健康。

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2019年12月01日
你好,非常抱歉久等了!
根据您的图片所示,四肢毛囊性丘疹,上臂和大腿更为明显一些,伴色素沉着,顶端角化异常,可挤出白色的东西(你所说的油脂样的,白白的东西,应该是皮脂,是由于毛囊口角化异常皮脂腺不能排出堆积形成的),初步考虑是毛周角化病,俗称“鸡皮肤”。它是以毛囊口有角化性丘疹、角栓形成为特征的遗传性角化性皮肤病。

向您最后一幅图所提到的皮下脂肪颗粒在我们所见到的一些皮肤科专用书籍里是没有这个诊断的,可能是西医的一种说法。理论不一样,所以我也不太好说到底这个诊断对不对,但是最起码我们这里诊断还是毛周角化症。

毛周角化症皮疹表现为毛囊性丘疹,呈正常肤色,偶有淡红色,有时丘疹顶端有角质小栓而呈淡褐色。角质栓由毛囊上皮细胞及皮脂性物质组成,有时可能还内含盘曲的毛发,剥去角质栓,可出现一个微小的凹窝,但很快角质栓又可形成。有些角质物很少,大多数皮疹为点状红色丘疹。皮疹各自独立,不相融合,常簇集成团,境界明显,呈鸡皮外观。丘疹周围黑色的小点,就是色素沉着,常与毛周角化症伴随。所以我觉得这些特征跟您的皮疹还是有点像的。

本病具体病因不明,可能与常染色体显性遗传有关,多起于青少年及皮肤干燥者,常青春期起病或加重,但也可以在青春期后才出现,因为您是这一两年才出现的,不知道最早之前有没有这些情况或者比较轻微的症状。也有些人可能之前没注意到,直到皮疹增多才出现。
发病多呈急性或亚急性,经过缓慢,冬季加重,入夏可稍有减轻。久坐或潮热刺激,可能会加重本病症状。

本病一般无自觉症状,有的伴轻度瘙痒,不影响全身健康,也不会传染的。

治疗的话,由于本病跟基因有关,所以不能根治,但是随着年龄增长慢慢会有所缓解,目前主要以角质剥脱和保湿为主,但只能通过保湿改善,不能够完全根治。虽然不能根治,但是他对身体健康没有影响,只是影响美观。

治疗建议如下:
1.外用角质剥脱剂如0.1%维A酸软膏,睡前外用,每天1次,本药具有一定的刺激性,可能会引起红斑脱屑,刺痛等不适,所以刚开始用,要少量逐渐增加剂量,慢慢难受,如果不是反应很明显,可以多擦保湿霜来缓解。总的疗程可能要很久,有可能要2~3个月也是只能达到改善,没有办法根治,因为这个毛病是不能根治的,但是年龄大之后可能会部分的缓解。

2.平常的话主要还是以保湿为主,避免干燥,平常多擦保湿霜,如10%-20%尿素霜或维生素e软膏,每天2-3次,保湿的话可以长期使用,这个是对皮肤没有什么损害的。

饮食上可以多食胡萝卜、南瓜、橘子和新鲜蔬菜、肝脏、蛋黄等。平常洗澡的话,不要用太热的水烫洗,不要用肥皂、沐浴露等碱性物品。洗完澡一定要多擦保湿霜。

望我的解答能给您提供帮助!如有其他问题,还请继续交流。
2019年12月02日
第2次提问
谢谢皇医生,但是我这个不是青春期长的,是30岁这一年突然暴发,而且那段时间我心情特别焦虑。而且就是里面鼓鼓的能挤出好多东西。感觉又不像是其他人的那种毛囊炎, 问如果从脾虚的角度出发,有办法可以用什么药物补脾么?
00:43
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以下内容来自丁香医生 App

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E***3
患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生

症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。

就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。

需要解答的问题:
医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。

所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。

我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。
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小***n
症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。

就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。

需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。
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d***5
症状及患病时长:3年多了

就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。

需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行,

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d***0
皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。
这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任:
1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高?
2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物?
3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃?
4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗?
5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点)
6.我属于急性还是慢性?
7.脸干的话械字号面膜是否可以贴?
8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助?
9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来?
10.是否可以停西药吃中药调理?
麻烦您了
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S***k
【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。

【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。

【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。