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医生您没有帮我开雾化药呢😂

2019年03月29日
第1次提问
张医生,您好。小儿3岁1个月,15㎏。前晚上开始发烧且咳嗽,最高大概有38.5°以上。昨天去医院听了肺看了喉咙,只说了喉咙红肿,还验了血(结果如图一二),开了图三的药。 现在的情况是,孩子还反复发烧,但温度不高。昨晚上半夜不咳嗽,下半夜比较频繁。今天开始流清鼻涕,精神状态挺好。 他的咳嗽是一阵阵的,咳起来就有一两分钟停不下来,很用力脸都发红的咳。感觉今天咳嗽比昨天频繁,而且听起来好像有痰了。刚刚咳得厉害,吐了一些东西。 目前没有吃任何药,家里还有图四的两种药,需要给他做雾化吗?另外,需要买奥司他韦吗?他是先发热咳嗽,后面才流鼻涕。

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2019年03月29日
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3岁幼儿。两天前开始出现发热情况,最高体温38.5摄氏度后,伴随有咳嗽,咳嗽呈阵发性较剧烈。有流涕。血常规检查提示白细胞稍偏高,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常。
在这里我需要妈妈再补充一些信息,有助于我更好分析孩子的情况:
1.请上传孩子当天就诊医院时的查体,主要看一下孩子肺部查的情况,看有没有明显喘息的现象?
2.孩子以前有没有明显的哮喘性支气管炎或者毛细支气管炎的病史?
3.孩子体温较之前已经明显下降了吗?精神状态好不好?胃口好不好?昨天晚上睡眠情况如何?
4.你有没有数过孩子的呼吸?一分钟有几次?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年03月29日
第2次提问
昨天的问诊结果如图,以前没有过那些病史,都是普通感冒。中午吃饭量了体温37.8°,虽然还是反复发烧,但是温度降了。精神状态还好,胃口和睡眠也还好。昨晚上半夜不咳嗽,下半夜咳嗽比较多。 他现在睡觉了,我给他数了呼吸,约33次/分钟。 昨天没有鼻涕,今天在发烧咳嗽的基础上,多了流清鼻涕。 辛苦医生了!

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2019年03月29日
您补充的信息我就收到了,感谢你的信任和等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子急起发热,时间短,有咳嗽,流涕,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规考虑是由病毒感染引起的。孩子在整个呼吸道感染过程当中,咳嗽会有一个高峰在下降的过程,一般咳嗽的恢复也需要1~2周的时间,所以你的孩子在这一两天之内咳嗽逐渐增多也很常见。
2.那怎样的情况判断孩子是非常严重的呢?你需要去关注孩子的精神状态,咳嗽的频率以及呼吸频率,体温胃口等等变化。那你孩子目前呼吸的频率一分钟有34,稍微偏快一些,但是这种频率你需要评估是否在发热的状态下,如果孩子是在发热的情况下出现呼吸稍微急促一点,这是正常的,你需要等待孩子体温降至正常的情况下再说孩子的呼吸,如果持续出现超过30次以上的,那还是稍微偏快一点,需要警惕支气管可能性,但无论是否支气管炎,绝大多数也是由病毒感染引起,并没有特效药,如果孩子精神状态不好了,那需要医院复诊。
3.针对咳嗽,咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.孩子的热度已经较昨天有好转,这是好现象。后续如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。可以对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括氨酚甲麻那敏药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐猴耳环、兰岑口服液。
对于雾化目前并没有明显喘息的状况,可以暂时先不用,但如果刺激性的咳嗽非常多的,适当应用,问题不是很大。
6.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。咳嗽比较多,可以直接吃蜂蜜,有助于减轻咳嗽。
7.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月29日
第3次提问
医生,孩子刚刚睡着咳嗽咳醒了,醒来后几分钟时间咳着停不下来,很大力的咳嗽,脸都咳得通红。您可以帮我开一些药店可以买到的雾化药吗?我准备给他买些沐舒坦吃着。咳嗽已经影响到睡眠了。
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果咳嗽比较厉害的,可以应用雾化处理。一天1~2次,根据孩子具体情况,如果再进行雾化处理之后还是没有好转,需要医院继续。
希望孩子一切顺利。
你也可以自己医院处方配。

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