2019年11月29日
第1次提问
大夫好: 本人今天12:50分左右,由于剧烈运动造成不适,具体症状如下: 心跳加快(最高心率达186),胸闷,恶心,头晕。经过2小时的静坐休息后,任有以上不适感。 请问造成休息后仍有不适感的原因是什么,若多久症状没有缓解,需要去医院检查,具体检查项目是什么?我在列车上,为缓解症状有没有什么应急处理方法? 感谢大夫 本人男,26岁,曾有过心脏不适,就医后除发现三尖瓣少量反流外无其他异常。

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您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年11月29日
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先结合你提供的病史信息,出现了头晕恶心,胸闷,心动过速,目前产生这一系列症状的原因是由于剧烈运动导致了交感神经过度激活,从而出现了肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多。进而可以使心率增快,心肌收缩力增强,心肌呢,相对的缺血缺氧会出现胸部憋闷,因为心率太快,心脏的舒张期明显变短,所以会导致心脏的排出量减少,可以导致短暂性的血压下降,心源性的脑动脉供血不足,可以出现头晕恶心呕吐。

2.如果经过4~6小时以后,如果上述症状还不缓解,建议医院急诊科就诊需要做一下心电图(看下有没有明显的st段压低心肌缺血的表现),复查下心脏彩超(了解一下目前的心脏结构和功能)。化验下血常规,电解质(了解一下目前的血常规,血红蛋白的情况,目前因为有恶心有没有离子紊乱)。

3.你说你目前在列车上想缓解下目前的症状,主要是使用控制心率的药,建议:酒石酸美托洛尔片,25毫克舌下含服。

4.另外你述已住的心脏彩超提示三尖瓣少量反流,这个对人的血流动力学没有任何的影响,不需要特殊处理,也不需要特殊关注

总之通过上述综合分析,应该考虑你没有什么大的问题,同时呢建议你日后尽量避免剧烈运动,因为体育竞技比赛剧烈运动对人是百害而无一利,因为剧烈运动以后会导致交感神经过度激活,肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质对人是有害的,所以以后还是不要有这样的剧烈运动,比如说慢跑呀,健步走对人还是非常有益处的,建议你现在好好休息一下,经过这一下午休息以后的话,我觉得心脏的供血改善了,大脑得到血液供应以后,你这种症状应该就消失了。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!

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