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医生回复很耐心很详细啊,很好

2019年03月21日
第1次提问
医生您好!本人20岁。皮肤状况:泛红,早上洗脸之前没那么红,一出门就变红了,还有晚上洗完脸之后也是很红,有时还会有点痛,最近天气变热,我的脸两侧明显变红,很油,皮肤暗黄,还很痒。护肤情况:早上用芙丽芳丝的洗面奶洗脸(有时只用清水),薇诺娜的水(用起来感觉油),有时还会用丝塔芙的乳液(也油),但有时只用水就接着涂防晒了,防晒用的是薇诺娜的,用完感觉脸有点痛还痒,不敢去用手去摸匀脸上的防晒霜。不化妆。晚上:用AHC的洗面奶,不用卸妆水,这个洗面奶清洁力度强,洗完脸紧绷,不知道会不会过度清洁了。水乳和早上一样,也有点痛还很痒。 就诊经历:第一次医生说是痤疮,开了药,照片中的那些,医生说不用护肤品,所以停用一切护肤品,只用那两只药膏,但是后来脸开始起皮,特别特别紧绷还很痛,在嘴旁及下巴那一块看到裂纹,后来就在除脸部外的其他地方用了薇诺娜的水,情况有所好转。但是用了这个药近两周,痘痘(那种硬硬的痘痘)消了,但是脸上还是很红很红。 第二次医生给开了维生素B和C,一瓶专门涂痘痘黄色药水,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。 问题:我这个脸属于什么情况,是激素脸吗?有没有什么办法让脸不这么红不这么油?

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2019年03月21日
您好,感谢您的信任和咨询,根据您提供的图片和描述,还需要麻烦您补充以下问题:1、您脸部这是一开始的图片吗?2、一开始有没有瘙痒不适,脸部皮肤潮红大盖有多长时间了?3、使用药物前平时有没有经常使用面膜和化妆品?4、面部发热或紧绷感大概有多长时间了?5、日光、辛辣食物以及封闭空间里潮红加重吗?
2019年03月21日
第2次提问
谢谢医生,问题答案如下:1.图片是我昨天晚上拍的,是最近的状态。2.以前也有点瘙痒,但是没有太注意,这几天就是涂完护肤品感觉脸油不光滑,然后就有一小块地方痒痒的。脸部皮肤潮红大概有一年多了吧,以前以为是痘印红红的,偶尔就是一整块脸都是红的,连在一块的那种3.很少用面膜和化妆品,基本上不用。4.面部发热的话就是热一点就会,用洗面奶洗完脸之后也会,紧绷感一般是用洗面奶洗完后没有及时涂水乳就会紧绷。5.日光和封闭空间里潮红会加重,辛辣食物应该也会。
2019年03月21日
您好,根据您的补充,您的情况要考虑合并玫瑰痤疮可能性比较大。
玫瑰痤疮也称酒渣鼻,是一种好发于颜面的慢性炎症性皮肤病,由多因素引起,与血管高反应性明确相关。典型症状面部容易潮红伴肤色逐渐变红的病。经常表现为皮肤敏感,遇到冷热刺激,特别是在密闭空间容易出现潮红,有时会伴有一定瘙痒,所以特别容易被误认为过敏。
玫瑰痤疮有可能和激素诱发有关系,因为玫瑰痤疮很多都是长期使用含激素的护肤品或软膏引起的。这种情况又称为激素诱发的玫瑰痤疮样皮炎,目前还是归于玫瑰痤疮的一种。

根据您的情况可以考虑口服多西环素或米诺环素(每天50mg,晚饭后半小时内服用),小剂量口服盐酸多西环素对玫瑰痤疮效果不错。当然您如果有异维A酸胶囊也是可以口服的,如果口服异维A酸胶囊的话就不要口服多西环素胶囊了。

小剂量异维a酸软胶囊(每天晚饭的时候口服一颗),这样对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎同时有效。而且小剂量口服异维a酸软胶囊也比较安全。

同时口服螺内酯片(每次20mg,每天两次),螺内酯片对脂溢性皮炎有效,而且对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。

根据病情需要坚持使用,上面的药物至少使用三个月左右。

建议外用甲硝唑凝胶或者20%壬二酸乳膏,两个选择其中一种,每天外用两次。更推荐使用甲硝唑凝胶,因为这个药膏在国内是能买到的,而壬二酸乳膏需要在网上代购。

尽管这两个外用药膏都比较温和,但是还是建议先小面积擦3~5天,确定不刺激过敏再大面积使用。药膏擦在所有发红和有痘痘的部位,有些部位如果完全正常,就没必要使用药膏,尽管擦在正常皮肤也没有问题。

以上药物对闭口粉刺的效果一般,如果为了效果更好,也可以尝试使用阿达帕林凝胶,但因为您有玫瑰痤疮,主要担心阿达帕林凝胶有可能会有刺激性,所以暂时不建议使用。

一般坚持使用一个月左右初步判断疗效,如果效果足够好,则建议继续巩固治疗,如果效果不够好,则需要考虑调整或加强治疗方案。

一定要避免使用含有激素的护肤品,因为激素是玫瑰痤疮的诱发因素之一。 尽量不要使用美白和除皱的产品,因为这些产品往往有一定刺激性,而且在一些不正规的产品中还可能加有激素。

平时可以配合使用安全的医学护肤品,如薇诺娜,理肤泉,雅漾的舒敏保湿系列产品是可以使用的,当然其他正规品牌的医学护肤品也是可以的。尽量不使用粉底、BB霜。

平时要注意少吃辛辣刺激、过热的饮食,不喝酒。少喝咖啡(当然如果喝冷咖啡没有影响也可以继续喝)。注意生活规律,休息好,精神放松。精神焦虑紧张也是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一。当然也要少吃甜食和油腻的东西,因为这些是痤疮的诱发因素之一。

还要注意加强防晒,因为紫外线也是玫瑰痤疮最重要的诱发因素之一。
2019年03月21日
第3次提问
好,谢谢医生,我还有几个问题想问一下:1.我之前的确用了很多护肤品,比较乱,还用了很多土方。我怎么去判断我的这种情况是由于激素引起的呢,听说多囊卵巢综合征也会引起玫瑰痤疮,需要怎么去检测?2.在用药的过程中,是先涂外用药膏再用水乳还是先用水乳再用药膏呢?(之间间隔大概多久)。3.需要每天涂防晒霜吗?优佳的防晒霜怎么样?另外涂了防晒后晚上需不需要用卸妆水卸掉呢,还是接着用我那个洗面奶洗掉就行?4.异维a酸软胶囊和异维A酸胶囊是同一种吗? 再次感谢医生耐心的回复!
2019年03月21日
您好,玫瑰痤疮与使用的化妆品有关系的,而且与您的使用多的化妆品里面可能含有激素类产品。不过目前不需要去判断是不是什么时候激素引起,玫瑰痤疮治疗都是同样的治疗方法,多囊卵巢综合症会导致月经量少延后,特别是可能伴有体重增加等症状的,则需要查性激素六项排除高雄激素血症或做B超排除多囊卵巢综合征。
在使用外用药物时可以先使用水乳待干了以后再使用药膏,关于防晒霜使用可以根据您面部情况使用,一般防晒霜使用以后建议可以使用洗面奶清洗干净,可以不使用卸妆水。
异维A酸胶囊和软胶囊属于同一类维甲酸药物,可能是厂家不同,不过一般使用异维A酸胶囊口服(泰尔丝比较好)

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