2019年11月29日
第1次提问
您好,我父亲61岁,于去年7月份安装支架一根,后续使用药品有:泮立苏、波立维、尼可地尔、依折麦布、可定。近期坚持复查血脂,今日查得血脂显示:总胆固醇5.6,甘油三酯1.65,高密度脂蛋白1.45,低密度脂蛋白3.37,载脂蛋白A 1.48,载脂蛋白B 1.1。请问:该血脂水平是否达到正常,后续该如何治疗,谢谢。

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您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。哇正在交班,请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。我会尽快回复您的,抱歉,请稍等
2019年11月29日
抱歉,让您久等了,刚刚忙完。我现在就回复您的问题。
一、据您提供的检查结果,总胆固醇5.6,甘油三酯1.65,高密度脂蛋白1.45,低密度脂蛋白3.37,载脂蛋白A 1.48,载脂蛋白B 1.1。结合冠心病支架术后的病史,应该属于高危人群了。高危患者调整血脂的治疗目标总胆固醇<4.14mmol/L、低密度脂蛋白<2. 59mmol/L,所以看来还没有达到满意效果。
二、我想了解一下具体情况:
1.患者的饮食习惯怎么样?是否已经进行了相应调整?
2.患者吸烟饮酒吗?
3.患者的身高和体重分别是多少?是否偏胖?
4.患者术后休息的怎么样?体力恢复的如何?是否已经开始适当的运动?
5.是否有高血压、高血糖?尿酸怎么样?
6.现在每天口服可定的剂量如何?能否照一下我看看?
以上是我的回复和我想要了解的情况,请您回想一下再回复我。
2019年11月29日
第2次提问
1.患者已调整饮食,但烦请医生着重强调不能进食的食物为谢,例如肉类适宜吃什么,蔬菜,鸡蛋是否能进食等。 2.患者已戒烟戒酒 3.患者身高158cm,体重48kg 4.术后正常休息,有适度运动 5.住院时诊断患有高血压,后期配合使用降压药 6.可定每日服用量为1粒,即10mg
2019年11月29日
好的,收到了您的回复。
一、饮食疗法是调治各种高脂血症的基础,尤其是对原发性高脂血症患者,更应该首选饮食调治。请您尽量注意饮食控制,须做到以下几点:
(1)减少脂肪的摄入量是控制能量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭和肥鹅等。
(2)限制胆固醇的摄人量。忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
(3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类、大豆和豆制品等食品。
(4)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。如鲜果和蔬菜,可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、菌菇类等食物。
(5)限制甜食。糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄人,尤其不要过多吃糖和碳水化合物的食物。
另外,尽量采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,少采用煎、炸、炒的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐控制在6克以下。
二、可定的剂量已经达到了中等,不必再增加,可以考虑增加依折麦布半片,每日一次口服。这个药物可以抑制小肠吸收胆固醇。
以上是我的建议,希望能够帮助到您。
2019年11月29日
第3次提问
依折麦布片现在的使用量是每日一片,如果增加半片,是否会对肝脏造成压力,是否需要再调整其他药品量? 饮食方面,能否进食蛋类、豆类? 谢谢!
2019年11月29日
好的,收到了您的问题。
1.非常抱歉啊,我前面没有留意到已经服用了依折麦布这个药物,不好意思啊。这样的话患者不能再增加依折麦布的剂量了,建议从饮食习惯方面着手,增加运动,尽可能再把血脂降低下来。
2.已经确诊患有高血脂、高胆固醇的人也可以吃鸡蛋,包括蛋黄。考虑到风险因素,关键是要掌握好蛋黄的食用量,而不该完全舍弃吃鸡蛋。蛋黄中含有丰富的卵磷脂,卵磷脂具有调节和控制血胆固醇的作用。所以,每天一个鸡蛋是可以的。
3.豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等,且大豆及其制品还有降胆固醇的作用。
非常抱歉,前面没有看准依折麦布的问题。我将发送一个复诊单给您,在有效期限内免费为您提供一次咨询服务,不好意思啊。

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