你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是35天的小婴儿,嗯,出生后不久脸上就出现用红色颗粒样的皮疹,范红肛门有破皮,大便有蛋花汤样,哭起来的时候身上皮肤发紫。孩子睡眠比较差,睡眠的时候老师全身有手舞足蹈,有哭闹。卡介苗接种处有起包。
针对上述情况分协和建议:
1.孩子的皮疹有好几种类型,面部主要以细颗粒状的皮疹为主,而躯干主要是以红色的疙瘩疙瘩样状的皮疹为主。面部的话需要考虑有湿疹,特别眼周这个部位以及耳朵周围考虑都是湿疹。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
2.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议面部给予润肤露,一天1~2次,但是脖子的地方不要擦,因为这个地方比较不容易散热容易捂。如果保持处理之后,没有明显好转的给予外用的糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。
小婴儿选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
3.身上考虑毒性红斑,高达50-70%的足月儿会有新生儿毒性红斑,表现为2-3cm的红色斑疹,上面有直径1-4mm的水泡或者脓疱,多发生在胸背部、四肢近端、面部,不累及掌跖部位(手心脚心)。新生儿毒性红斑病理上是一些嗜酸性颗粒,因为其不是重要疾病,对孩子没什么损伤,所以也没人努力研究这个问题。目前认为其可能是对母亲传给的某些物质产生的过敏反应。新生儿毒性红斑多持续5-7天,对孩子没什么影响,无需处理。另外不要捂太多,会加重。
整体上您的孩子都太热了,整个身子都发红,所以一定要保持凉爽,不要给孩子包太多,你可以在室内开空调,这样孩子可以穿少一点利于散热。
4.肛周破皮考虑可能是有尿布皮炎,主要是没有及时清理大便的缘故。这时不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜隔离接下来的尿便刺激,并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。注意这里护臀霜你要涂的厚厚一层,而且不单单涂皮疹的地方,大便小便容易浸湿的地方都涂一下,这样才能达到有效的隔离,才不会这里好了,那里又起来。
如果发现涂了护臀霜,过了一段时间,皮疹还是不能自行恢复的,就用激素软膏,种类同前,只要涂在皮疹的部位即可,帮助皮疹恢复。
如果没有明显的渗出,可以暂时不用红霉素或者百多邦,不一定有细菌感染。大便有一粒粒的,主要是一些奶瓣,是正常的,不用担心,这个年龄段的孩子肠道功能不完善有关系。
5.关于睡眠,小宝宝虽然年龄小,但是睡眠的模式也跟我们的成人一样,有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。
另外宝贝年龄小,确实可能肠胀气肠绞痛,所以有时候会蜷缩身体,用力憋气,面色涨红,随着年龄的增长,这些情况会逐渐减少。
只要宝宝没有剧烈的哭闹,这些情况都不需要额外的干预。是孩子的正常生理过程。和前面的皮肤问题不一定有关系。
6.平常生活中母乳喂养的妈妈注意饮食清淡,容易消化,暂停鱼虾蟹等人过敏的食物。给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
7.孩子接触过卡介苗起包是正常的。绝大部分接种后3~4周(初种)会出现局部反应,经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程,一般在3个月左右脱痂,局部形成
疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程,是有效接种的标志,如不出现此反应,反而提示接种失败,应考虑补种。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。