你好，谢谢您的提问，您母亲这种情况属于剂末现象。为了更好的了解情况、给出建议，我还需要再了解一些信息。由于编辑回复需要一定的时间，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

谢谢您的提问，剂末现象是一种常见的运动并发症，其处理我们需要考虑一些相关因素。请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您母亲帕金森病主要是哪些症状？哪侧肢体抖动？是否有肢体发僵、动作迟缓？走路有没有前冲步态、迈不开步、容易摔倒等现象？即使是疗效较好的时段，是不是也有一定的这些症状，只不过轻一些？
2. 我们往往称这种吃完药比较好的时候为开期，药效不明显的时候为关期。请问您母亲即使是之前保持3-4小时比较好，也还是有好几个小时运动症状比较明显？另外，我们要确认下药物是否有效，就是早晨起床后动作比较僵，九点吃药后，就会缓解一些吗？从服药到症状缓解，这个过程大约需要多久，半小时，一小时还是更久？
3. 请问您母亲有没有嗅觉减退、便秘、胃胀消化不良、睡觉时噩梦多、梦中大喊大叫甚至有肢体动作？是否有情绪低落、对什么事都没什么兴趣、想事情悲观的抑郁症状？有没有经常站一会儿就头晕？有没有容易冲动无法自我控制？我们评价一下相关的非运动症状。
4. 中风病史也是考虑的重要因素。请问您母亲也是五年前中风吗？具体诊断是脑出血还是脑梗死？当时有什么症状？比如哪一侧肢体瘫痪、麻木、说话欠清等？这方面的症状是否恢复良好没有后遗症？
5. 除了高血压、糖尿病。请问您母亲还有没有心脑血管疾病的其他危险因素，比如高脂血症、房颤等？除了息宁和森福罗之外，还服用其他什么药物吗？有些药物相互作用的因素也要考虑。
6. 请问您母亲每天几点吃早饭、午饭、晚饭？由于食物中的蛋白影响左旋多巴的吸收，所以服用息宁的时候应该避开吃饭的时段。我们通常推荐饭前一小时或者饭后2小时服药。
7. 由于您母亲同时有中风和帕金森病，方便的话，您可以把她做过的头核磁拍照上传我了解下脑的情况。拍照方法可以参考下面图片

谢谢您补充的信息。
首先从大方向上看，目前症状控制的不是特别理想，有明显的剂末现象。治疗方面要加强。方便的话，您还可以补充下下面的信息
1. 方便的话，您可以上传下您母亲从椅子上站起来，走几步的视频，服药后的状态也可以，服药前或者药效消失时的状态也可以，只要说明拍摄视频的时间和服药时间就可以。我们对运动功能可以有更直观的评价。
2. 早晨那顿服药药效不稳定，有可能和进食有关。请问您母亲早餐一般什么内容？如果蛋白比较多，可能影响更明显。
3. 森福罗的剂量，医生当时是建议这个剂量一直吃下去吗？有没有说到后续加量的问题？您可以看下说明书，一天三次，一次半片只是起始剂量，后续最好加点量。
息宁有个问题起效比较慢，如果算七点起床的话，早晨大约近三个小时运动症状控制的不好。如果10点起效，算下午2点药效过去，2-3点药效也不明显。晚上8点之后药效也不明显。这样明显的波动确实影响生活质量。
回顾病史，有可能2014年就有帕金森病影响左侧肢体活动，只不过合并中风，可能影响判断。现在您母亲已经有五年的病史了，这样的药物剂量很可能是不够的。短期来看，可以通过加药来改善。
1. 森福罗可以加量，目前剂量太小，并没有达到治疗剂量。可以先加为每天三次，每次一片，如果改善不明显，一星期后可以加为每天三次，每次两片（到时候可以用1mg一片，掰成半片0.5mg, 一天三次，会比0.25mg 两片三次便宜一些）。加量过程中注意观察疗效如何，有没有下肢水肿、嗜睡、冲击控制障碍等副作用，这个剂量仍然不大，多数患者应该是安全的。
2. 有可能森福罗加量后，仍然症状控制的不是特别理想。息宁可以改为每天三次。由于早晨起来时往往运动症状比较重，这个时候可以半片美多芭+半片息宁。美多芭是左旋多巴的普通剂型，起效快一些。息宁是缓释片，起效慢是其缺点，但疗效持续稍久些是其优点。早晨这样两者结合既可以起效快一些，又可以维持的久一些。
午饭和晚饭前一小时，可以服用半片美多芭或者息宁。为了避免总剂量太大，可以先用半片看看。
夜间症状明显，可以睡前服用0.5mg森福罗或者半片息宁。
如果经济条件尚可，每天三次每次半片息宁的时候，可以考虑先加雷沙吉兰再说把息宁加到1片。雷沙吉兰比较简单易用。本身有抗帕金森病作用，可以延长息宁的作用时间，这样避免息宁加的过快。雷沙吉兰一个月费用千元左右吧。需要的话，丁香医生平台就可以开处方、邮寄药物。
前面说了这么多药物调整，其实是需要几个星期逐渐观察、调整的，我们慢慢来，先把森福罗加上再说。
说到手术的问题，其实理论上讲，您母亲病程五年，有了明显的运动症状波动，其实是可以考虑脑深部电刺激手术的，现在就做手术，是一个可选项。但毕竟目前药物剂量不算大，并且仅仅治疗一年多不到两年，有调整药物的空间。手术也不是完全无创，并且您母亲还有中风史，是个负面影响因素。所以现在还不必积极马上手术。可以先调整药物看看，随着病情加重，有可能过几年，药物不好调整，手术的需求更强烈。但手术的话，需要考虑脑血管方面的问题，会比普通患者要麻烦一些。

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约1小时到2小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

谢谢您的好评！
帕金森病患者也容易出现营养不良的问题，所以我们并不是要限制蛋白摄入。只是要注意和药隔开。由于大家通常晚上活动少，有的学者还建议晚餐蛋白摄入占全天的比例可以高一点，可以根据个人饮食习惯适当调整，但这终究不是决定性的因素。现状是需要加药了。
抱歉刚才我把森福罗想错剂量了。不过每天两次，每次1片，也是很小的剂量。在运动症状控制不好的情况下，我们可以先尝试逐渐加到每天三次，每次2片（0.25mg*2)。这是一个常用的治疗剂量，也是说明书建议的。所以作为调整的第一步。
如果森福罗副作用不明显，可以睡前一0.25-0.5mg的用来改善夜间症状。这样一天总量2mg，算是中等剂量了。
除了森福罗之外的药物，咱们后续看情况再说吧。或者到时候您去医院看下，医生可以当面查查体，有更精确的评价。
从视频上看，在开期的时候，活动还不错，从一个比较矮的椅子上站起来不费力，走路也不是典型的步子特别小。可能去就诊时，医生看到了这个状态，确实值得表扬。只不过现在有些剂末现象，森福罗的剂量偏小，息宁间隔偏长，所以可以在现有基础上调整调整。
我看您母亲走路的时候，左腿有点偏瘫步态。所以脑血管方面还要重视。需要根据情况定期复查血脂、监测血糖、血压。目前血糖控制的挺好的。
关于帕金森病的发展过程，每个人因人而异。如果患者没有明显的认知障碍、自主神经障碍等其他严重的非运动症状，预后会好一些。得病十几年控制的不错的患者我们也见过不少。您先不要太担心。虽然这个疾病属于神经退行性疾病，目前仍然没有有效的办法让它不再进展。但控制症状有很多治疗手段，包括各种药物、手术治疗、康复锻炼等。也不必太过悲观。

第一次的回复，我介绍了一系列后续的可能措施，当前属于药物剂量小的时候，药物方面可选手段还有不少的，患者及家属的乐观情绪，对于控制病情也是有帮助的。