你好，问题收到，我会尽快回复你，请等我，先不要追问。我大约在两小时内回复你。

你好，久等了，首先感谢你的信任。

根据你母亲的检查结果：
1.甲状腺功能正常。
2.肝肾功能，血糖血脂正常。
3.凝血功能正常。
4.血常规正常。
5.尿常规正常。
6.心电图基本正常。
7.C反应蛋白正常。
8.2项肿瘤标志物正常，目的主要是筛查肝癌和肠癌的。
9.磁共振显示脑多发脱髓鞘改变，脑血管磁共振基本正常，上颌窦炎。

针对磁共振的结果：从你提供的磁共振检查结果来看，患者虽然有多处的多发脱髓鞘改变，但是，并没有明显的脑梗死，也就是说，此次检查，并没有发生脑梗死病灶，那么磁共振看到的结果都是随着年龄增长，会出现的病变，很大程度上，就像我们的白头发，皱纹，老年斑一样，很多可以认为是符合年龄的正常的改变。而血管也基本正常的。很多人都可以发现有上颌窦炎，这个是既往感冒遗留下来的，不需要任何的治疗。

也就是说，所有的检查，都是正常的。

那么针对你提到：我妈长期以来头晕头痛，大概有五六年了，几乎每天都会晕，如果睡得好点就会好一些，但是她大部分时间睡眠又不是很好，恶性循环，平时症状较重就吃扑尔敏，这种情况我们应该怎么治疗？现在她说什么也不想去医院！

我需要再问问：

你母亲的血压正常不，她的晕主要表现为头晕沉，还是眩晕，她的晕和体位变化有关系吗，她头痛是哪个位置头痛，是前额还是后脑勺，还是太阳穴附件疼，是胀痛还是跳痛，还是紧缩一样的疼痛？她的头晕和头痛之间有没有明显的互相影响的关系？她有没有耳鸣？她每天几点睡觉，大约几点睡着，几点起床，她一般一天可以睡多久？除了扑尔敏，她还吃过什么药物？你感觉老人有没有焦虑和抑郁情绪。

请你先补充，我帮你再看看。

你好，那不是长东西了，没有问题，我一会详细解释，请等我。

你好，久等了。由于工作繁忙，现在才能回复你，见谅。

针对你的疑问:左侧侧脑室轻度扩张伴脉络丛囊肿形成可能！这个不是指长了东西吗？
回复：这个是非常常见的一种变异，脑室略扩大，所谓的囊肿，就是随着年龄的增加，很多器官都会出现的良性的改变，比如，肝囊肿，肾囊肿等等。

这样的情况虽然不能说是完全正常，但是，也不属于病态，不需要进行治疗和处理，也不需要进行干预和预防，也没有办法去预防。

结合你的补充，老人的头晕头痛的情况是：前庭性偏头痛，很可能伴随药物性头痛（扑尔敏相关）。

分开解释：

1.前庭性偏头痛：

我先总结下老人的疾病特点：

1.51岁女性，头晕头痛约5-6年，发作相对频繁。
2.无心脑血管疾病高危因素（如三高，无吸烟酗酒）
3.相关检查非常多，但是，基本都正常。血管硬化几乎没有，脑结构正常，脱髓鞘符合年龄改变。
4.口服扑尔敏有效。
5.睡眠不好会诱发

根据上述病史特点，我给出老人的诊断是前庭性偏头痛。

下面我介绍下前庭性偏头痛。

流行病学 — 前庭性偏头痛的终生患病率约为1%。在筛查出前庭性偏头痛的患者中，尽管有2/3的患者曾因这一问题咨询过临床医生，但仅有20%的患者得到该诊断。

这个病往往以女性患者居多(60%-83%)。这一性别比例与偏头痛中所见的相近。

偏头痛中眩晕发作的平均年龄约为40岁。你母亲发病年龄大约45岁左右。

1/2-2/3的偏头痛患者有晕动病。这一患病率很可能是一般人群的2-5倍。

患者对多种感觉刺激的反应阈值降低，包括晕动病、光、声、触觉刺激和气味。比如，你母亲睡眠不好就会诱发。

患者通常描述有真性眩晕发作。这些眩晕通常是自发出现，但有时似乎是由位置改变所致。其他常描述的症状包括：失衡、头部运动不耐受(头部运动诱发或加重的一种运动感和恶心感)、视觉性眩晕(视动刺激诱发的头晕，如移动的视觉景象，即交通行进或移动的火车)，以及非眩晕性“头晕”症状，如头晕目眩、失衡或者“坐船样”摇摆。

眩晕的发生可伴随、也可能不伴随典型偏头痛。

在眩晕发作期间，常常会出现一种或多种非头痛性偏头痛症状(畏光、畏声、视觉先兆)。恶心和呕吐也很常见，但为非特异性，也可能仅仅是继发于眩晕。

前庭性偏头痛的发作持续时间多变，可持续数秒至几分钟(15%)、数小时(30%)或者数日(25%)，其中大多数至少持续数小时。症状持续超过72小时是罕见的。

发作可一日数次，也可能每年只有几次发作。诱发因素(睡眠剥夺、应激（比如你提到烦心事）等)在前庭性偏头痛存在。

许多报道显示前庭性偏头痛常与焦虑共病，焦虑可能并发于不可预期的失能性症状，也可能使症状恶化。

而扑尔敏的确对这类头痛有非常好的效果，此外还有非常好的效果的有：对乙酰氨基酚。

感冒药中常常存在这2种成分。

2.但是，有一个问题，就是如果常常服用类似扑尔敏，或者对乙酰氨基酚，就非常容易导致药物性头痛。

所谓的药物性头痛，也称之为：药物过度使用性头痛（MOH），是指头痛患者规律过度使用止痛药物之后出现的频繁发作的头痛，随着所用药物的戒断，头痛会逐渐缓解或恢复到先前的头痛类型。也被称为反跳性头痛、药源性头痛、药物误用性头痛。

那么，在这类患者的头痛治疗中， 要加用预防性药物（主要有β阻滞剂、部分抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯）、钙拮抗剂（如氟桂利嗪）、抗抑郁药（如阿米替林）等）。

因此，我可以为你目前出具一个方案：

1.氟桂利嗪胶囊（西比灵），每晚1粒。
2.丙戊酸钠缓释片（德巴金），早晚各1片。

口服3周后，联系我，根据你母亲的疗效，我帮她继续调整。

需要提醒的是，丙戊酸钠缓释片本身是治疗癫痫的，但是，也是治疗偏头痛的一线用药。这一点，无需有所顾虑，放心来吃，这个药物还是非常安全的。

希望我的回答对你有切实的帮助，请你根据我的回答，提出你的疑问，我们进一步交流，以最大程度帮助到你。

你好，服药期间不需要刻意注意什么，建议规律服用药物，而且，2-3周后联系我，根据效果进行调整。这个点，还相对重要，因为的确需要动态调整，而且，不要过早评价药物疗效，2周后再评价。

同时，可以买善存或者金维他来服用，每天一次，只服用1粒就可以，属于多种维生素。

其他正常生活就行。

情绪要稳定，避免过于焦虑和烦躁，平静的心态对睡眠也很重要。

希望我能帮助到你母亲。

祝早日摆脱头晕头痛。