新人9.9元问医生
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症状及患病时长：你好医生，四周岁小孩这几天有一点感冒不严重，没吃药，昨天晚上嗓子哑，今天早晨起来孩子说嗓子疼，喝了半瓶蒲地蓝，下午嗓子严重，幼儿园老师说有滋啦的声音。
目前查血进行了检查，您看我们该怎么护理，这会儿第一次才开始有发烧症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
桂纯宽主任医师
小儿内科 杭州医学院附属义乌医院
2019年11月27日
第1次提问
我家宝宝现在4个月8天，最近发现他的头顶变宽了，头顶两侧像是有两个圆鼓包，肉眼看着不明显，手摸着还是挺大的俩包。图1是2个月的时候，图2图3是最近，视频是今天拍的
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2019年11月27日
您好，问题和图片以及视频收到了，感谢您的信任。宝宝长的很可爱！您咨询的问题主要是关于宝宝头颅形状的问题。两个月的时候头型比较圆，最近的头型枕部两侧有些隆起。
一般引起宝宝头颅骨变形的主要原因是佝偻病。佝偻病主要是因为缺乏维生素D3导致钙磷代谢紊乱，引起骨质矿化不全，软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形。
因不同年龄的骨骼生长速度不同，所以其骨骼改变与年龄有关，比如头部颅骨软化多发生于3一6月，方颅发生于8一9月;胸部畸形如肋隔沟，肋缘外翻，鸡胸多见于1岁以内;四肢畸形如手镯，脚镯，X形，O形腿多见于6月一1岁后等等。
宝宝出生时为顺应妈妈的产道，头骨缝是没有完全闭合的，有矢状缝和冠状缝，没有闭合的地方形成2个凹陷，就是我们说的囟门，宝宝隆起部位在人字缝部位。随着月龄增加，头骨缝也会慢慢闭合，但在闭合过程中可能不会长的太平整，就会慢慢形成隆起，就是您给宝宝拍的图片和视频所示，两侧枕部有突出。如果宝宝正常补充维生素D3的话，应该是正常现象。
这种情况下，如果您担心，可以去医院给宝宝采血化验25羟维生素D3的水平，因为佝偻病主要是缺D3而不是缺钙。如果在正常范围，那就继续维生素D3预防量服用(400一800Iu)，就是每天吃1-2颗。如果低于正常范围，那就在医生指导下服用治疗量。我们国家建议，维生素D要补充至2岁(1岁以后预防量700一800u)，如果您所居住地光照不好，那么可以随时补充，缺乏维生素D不但引起佝偻病，还会导致免疫力下降，现在有些国家提倡终身服用，据研究发现，D对心血管，呼吸，免疫系统都有保护作用，所以一定要坚持给宝宝服用维生素D。钙剂不需补充，因为哺乳期宝宝只要奶量充足不会缺钙的。
宝宝的头型觉得不像方频，方颅的枕部和额部两侧会格外突出，而且宝宝的头型随着面颅骨，脑颅骨的发育，骨缝的闭合还是会变的，长大后基本都不明显的。您也不用过于担心，只要注意宝宝营养充分，全面，宝宝一定也会越来越漂亮的。
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
一般引起宝宝头颅骨变形的主要原因是佝偻病。佝偻病主要是因为缺乏维生素D3导致钙磷代谢紊乱，引起骨质矿化不全，软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形。
因不同年龄的骨骼生长速度不同，所以其骨骼改变与年龄有关，比如头部颅骨软化多发生于3一6月，方颅发生于8一9月;胸部畸形如肋隔沟，肋缘外翻，鸡胸多见于1岁以内;四肢畸形如手镯，脚镯，X形，O形腿多见于6月一1岁后等等。
宝宝出生时为顺应妈妈的产道，头骨缝是没有完全闭合的，有矢状缝和冠状缝，没有闭合的地方形成2个凹陷，就是我们说的囟门，宝宝隆起部位在人字缝部位。随着月龄增加，头骨缝也会慢慢闭合，但在闭合过程中可能不会长的太平整，就会慢慢形成隆起，就是您给宝宝拍的图片和视频所示，两侧枕部有突出。如果宝宝正常补充维生素D3的话，应该是正常现象。
这种情况下，如果您担心，可以去医院给宝宝采血化验25羟维生素D3的水平，因为佝偻病主要是缺D3而不是缺钙。如果在正常范围，那就继续维生素D3预防量服用(400一800Iu)，就是每天吃1-2颗。如果低于正常范围，那就在医生指导下服用治疗量。我们国家建议，维生素D要补充至2岁(1岁以后预防量700一800u)，如果您所居住地光照不好，那么可以随时补充，缺乏维生素D不但引起佝偻病，还会导致免疫力下降，现在有些国家提倡终身服用，据研究发现，D对心血管，呼吸，免疫系统都有保护作用，所以一定要坚持给宝宝服用维生素D。钙剂不需补充，因为哺乳期宝宝只要奶量充足不会缺钙的。
宝宝的头型觉得不像方频，方颅的枕部和额部两侧会格外突出，而且宝宝的头型随着面颅骨，脑颅骨的发育，骨缝的闭合还是会变的，长大后基本都不明显的。您也不用过于担心，只要注意宝宝营养充分，全面，宝宝一定也会越来越漂亮的。
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
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2019年11月27日
第2次提问
我们一直服用D3 ， 每天早上1粒，没有其它不正常现象，请问需要去医院就医吗？
您好！这种情况一般是正常现象，可以去医院化验一下25羟维生素D3水平，如果偏低的话，需要维生素D3加量口服，没有其他要求就医的。
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症状及患病时长：
过敏。有大半个月了，眼睛痒，时不时的流眼泪。鼻子不通。时常打喷嚏，然后就流好多鼻涕。前两天突然开始咳嗽，会突然一阵猛咳。有白色浓痰，晚上睡觉的时候，肺部有声音。
就医及用药情况：
我在德国，服用了西替利嗪，还有眼药水，鼻喷雾
需要解答的问题：
请问怎么缓解症状？德国约医生很麻烦，估计短时间内见不到医生。
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你好医生，我们三岁5个月，然后散瞳后(阿托品眼用凝胶)，今天第6天，她有点流鼻涕和咳嗽，今天开始咳嗽，但是听起来是没有痰。是过敏还是感冒了我现在判断不了，这个情况能用药吗，感觉越来越严重
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安***丫
4月龄宝宝，一直以来便便次数比较多，基本每吃一次都要拉（晚上和迷糊奶不拉）。
大约5天前，便便次数增加，趴着趴着就拉了，晚上也拉，一天十多次。一开始出现绿色便，吃了小培菲康、亿活和思密达，现在绿色便没有了，但还是每天拉10次左右，一边换尿不湿就一边拉，有水样泡沫便。大便常规两次都是白细胞偶见。蒙脱石吃了2天停了，因为只是刚开始拉的便便是糊的（比较难拉），后面的还是稀水，目前在吃亿活一天一包。这种情况还能喝母乳吗？需要吃什么药吗？乳酶生片能吃吗？焦米汤能吃吗？精神状态目前还可以，刚开始拉的那两天有点蔫儿，小便有明显减少。最近一周没有长体重。
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