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症状及患病时长：刚发现12岁小孩牙坏了三个
就医及用药情况：去小医院发现坏了五个，让去大医院看
需要解答的问题：
我不知道怎么弄了，请专家给建议
张耀国主任医师
儿童口腔科 南京医科大学附属口腔医院
2019年11月24日
第1次提问
儿童，8岁，牙龈起包，什么原因？吃什么药
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您好 感谢信任 您的咨询信息我已收阅
初步印象是这颗乳牙根尖发炎导致的根尖脓肿，需要拍片做根管治疗，我发相应科普供您参考
1.认识牙龈“鼓包”
牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，即经常出现牙龈“鼓包”。
2.牙龈瘘管的形成原因
牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，常见原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期。
3.牙龈瘘管的治疗
发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。
一般要先拍片检查根尖病变情况:
可以进行根管治疗(参看我的相关科普)。
根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。
4.特别提醒几个问题
4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育。
4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。
牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，即经常出现牙龈“鼓包”。
2.牙龈瘘管的形成原因
牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，常见原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期。
3.牙龈瘘管的治疗
发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。
一般要先拍片检查根尖病变情况:
可以进行根管治疗(参看我的相关科普)。
根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。
4.特别提醒几个问题
4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育。
4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。
乳牙根管治疗的几个问题
1.什么情况下乳牙要做根管治疗？
乳牙的急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。
2.乳牙根管治疗会影响恒牙（换牙）吗？
根管治疗本身是不会影响的，如有影响也是乳牙自身的病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？
是的，完全有可能！乳牙龋发展快，有时很隐蔽，患儿表述不清等，都可能出现虽然无症状，也已波及牙髓而需要做根管治疗。
4.做了根管治疗牙齿还会痛吗？
会的！根管治疗后，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的，恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。
6.根管治疗时患儿不配合怎么办？
首先要做好安抚工作，尽量让其配合。第二就是强制下治疗，会有许多风险，治疗也不能到位，现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗，全麻下一次完成所有牙齿的治疗。
7.乳牙根管治疗几次可以完成？
一般在2--3次完成，根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。
1.什么情况下乳牙要做根管治疗？
乳牙的急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。
2.乳牙根管治疗会影响恒牙（换牙）吗？
根管治疗本身是不会影响的，如有影响也是乳牙自身的病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？
是的，完全有可能！乳牙龋发展快，有时很隐蔽，患儿表述不清等，都可能出现虽然无症状，也已波及牙髓而需要做根管治疗。
4.做了根管治疗牙齿还会痛吗？
会的！根管治疗后，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。
5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的，恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。
6.根管治疗时患儿不配合怎么办？
首先要做好安抚工作，尽量让其配合。第二就是强制下治疗，会有许多风险，治疗也不能到位，现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗，全麻下一次完成所有牙齿的治疗。
7.乳牙根管治疗几次可以完成？
一般在2--3次完成，根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。
您好！不明之处欢迎继续咨询，祝宝宝健康，快乐成长！咨询短暂，友谊长存！
2019年11月25日
第2次提问
刚拍的片子，能看清楚吗？当地医院医生说位置不像是这颗牙导致的，让吃慧文甲硝唑
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您好 图片传左右反了吧，应该这个乳牙根吸收造成的，建议对这颗乳牙进行根管治疗，只吃药不起作用的
2019年11月25日
第3次提问
如果不治疗会影响恒牙的萌出或者牙龈萎缩？
是的，慢性炎症长期存在对恒牙发育不好，尽早治疗！
牙龈萎缩一般不会的，主要是会影响恒牙发育
您好！感谢您的五星好评鼓励！咨询短暂，友谊长存！祝宝宝健康快乐成长！
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d***o
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就医及用药情况：
需要解答的问题：请教医生如何处理。需不需要手术，什么时候手术合适。
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就医及用药情况：经医生诊断并拍片显示，左上第一颗门牙槽窝空虚，唇侧牙槽骨折缺失，左上第二颗门牙唇侧牙龈撕裂，牙龈红肿出血，右上第一颗门牙扭转式嵌入，唇侧牙槽骨折，松动。进行清创缝合，两颗门牙复位再植，并纤维带树脂固定。掉落的牙齿一个多小时后才植上去，而且是卫生纸包着的，时间长，并且没采取正确保.存方式
需要解答的问题：如何能最好的恢复上述脱落的门牙，需要做些什么手术？患儿目前在江西，麻烦推荐好的医院医生，包括贵院或浙大口腔医院，或者就近的南昌，长沙等地医院都没问题。非常感谢医生。此外，我还有当地医院拍的ct文件。如有必要也发个您。
就医及用药情况：经医生诊断并拍片显示，左上第一颗门牙槽窝空虚，唇侧牙槽骨折缺失，左上第二颗门牙唇侧牙龈撕裂，牙龈红肿出血，右上第一颗门牙扭转式嵌入，唇侧牙槽骨折，松动。进行清创缝合，两颗门牙复位再植，并纤维带树脂固定。掉落的牙齿一个多小时后才植上去，而且是卫生纸包着的，时间长，并且没采取正确保.存方式
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1***！
症状及患病时长：女孩子，9 岁
就医及用药情况：2025 年 3 月 19 日去牙科诊所拍的牙片，当时诊所医生说是从片子上看：下排少一颗虎牙的位置；上排两边倒数第二颗大乳牙均被挤掉，之前均戴间隙保持器，后来上左侧牙齿位置被挤得没缝隙，间隙保持器被挤掉，之后没有再带，前几天去三甲医院牙科又看了下，医生都说他牙齿太挤，牙缝太小，新牙长不出来或者容易长歪，上排下排的牙都需要处理。现在给了两个方案：一个是马上开始矫正，戴口外矫治器和活动矫治器，治疗时间大概要一年左右；另一个方案是等牙齿都换完了，拔掉几颗牙后再做矫正。
另外孩子牙齿上有豁口还有茶色的沉淀刷不掉，这会有其他问题吗，换牙后是否会改善，还是需要做其他检查分析。
需要解答的问题：
我们拿不准，想听听您的意见，这两种方案哪个对孩子治疗效果更好，更建议选哪种方案。另外治疗是去三甲医院还是牙科诊所，这有什么区别吗，去医院人太多每次都得挂号很耽误时间，去诊所的话有什么需要注意的吗。
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另外孩子牙齿上有豁口还有茶色的沉淀刷不掉，这会有其他问题吗，换牙后是否会改善，还是需要做其他检查分析。
需要解答的问题：
我们拿不准，想听听您的意见，这两种方案哪个对孩子治疗效果更好，更建议选哪种方案。另外治疗是去三甲医院还是牙科诊所，这有什么区别吗，去医院人太多每次都得挂号很耽误时间，去诊所的话有什么需要注意的吗。
d***9
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，请问牙片里画圈的那颗牙（目前无疼痛感觉），需要拔除乳牙然后装间隙保持器吗？装间隙保持器后是不是下面的恒牙长出来后就不会歪呢？
就医及用药情况：
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