感谢你的信任，四颗智齿都联建议拔出，智齿的话一般都是建议拔除的，因为智齿反复发炎会导致口臭，舌苔增厚，张口困难，牙龈肿痛，流脓，咽口水都疼，十分痛苦。除非是位置特别好而且患者口腔卫生维护的很好的患者的智齿我们采取保守观察的方法，其他的智齿一般我们都建议拔出，尤其是智齿冠周炎过的智齿和可能会对前面的牙齿造成影响的智齿，我们坚决建议拔出，而且尽快拔，不拔有可能对前面造成影响，轻则龋坏，食物嵌塞，重则危及前面牙齿的牙神经，甚至牙根吸收，需要一起拔除的。尤其准备怀孕的女性，一般都建议提前拔掉智齿，不然孕期智齿发炎，十分痛苦。
智齿拔出需等炎症退下去之后再拔除智齿，
治疗包括局部用药、全身用药两类，具体情况如下：
1、局部用药：临床上多采取局部冲洗治疗，通过双氧水、生理盐水冲洗，起到局部消炎作用，杀灭细菌，清理创面，促进伤口修复；
2、全身用药：选择敏感性抗生素，临床建议使用头孢、硝唑类药物，用药前注意药敏史。如果疼痛明显，可以吃点止痛药，如散利痛，布洛芬等，平时注意口腔卫生，饭后使用医用漱口水或淡盐水进行漱口。

46和47牙齿敏感的话，可能这也几种原因，一个就是这个牙齿有蛀牙，还有就是牙齿牙龈萎缩了，牙根露出来了，容易比较敏感，要么就是刷牙太用力了，牙颈部有楔状缺损，也会导致牙齿敏感。牙龈萎缩得话可以通过洗牙控制，蛀牙和楔状缺损的话可以把缺损补起来缓解敏感，不过比较容易掉，也可以通过使用脱敏牙膏，比如舒适达，来缓解敏感，不过效果因人而异。也可能是牙齿上有裂缝了，如果是牙隐裂的话，还真的比较麻烦，如果能够找到裂纹，可以把裂纹磨掉。补起来，或者给牙齿做个牙套，这样敏感可能会好一点。

矫正的话年龄不是问题，但是就这个片子的话看不出来哪种更合适一点。现在技术比较成熟，两种都没有什么问题，经济条件好的话可以选隐形矫治。一般的话需要1至两年的时间，具体多久要看个人牙裂不齐得程度，一般一个月复诊一次。费用的话因材质不一样，2至6万不等，具体价格每个地方都有所差异。一般带牙套嘴唇暂时性会稍微凸点，口齿暂时性会不清，习惯就好了。正畸期间口腔卫生要做好，不然容易蛀牙的呢。

你这个歪的还是建议拔掉呢，不然前面牙齿容易出问题。这个都是预防性拔掉的呢，当然，你想再观察下也可以，最好提前拔掉