你好，感谢你的提问。

照片收到，描述敬悉，谢谢信任，看到眉弓及鼻翼两侧红斑，下颌红斑，整体考虑这还是脂溢性皮炎，另外，还需要您补充相关信息。

请问目前耳后等其他部位有没有类似情况？目前有无头皮屑？另外，近期是否比较劳累，经常熬夜压力大，或饮食高能量摄入？之前局部有没有使用新的洗护用品或药物等?您口服异维A酸的情况是多长时间以前？

脂溢性皮炎是一种慢性复发性的皮炎，发生在皮脂腺丰富的区域，发病机制并不是特别清楚，人的皮肤存在着一种正常皮肤的腐生菌（没有脂溢性皮炎的人群也有），在脂溢性皮炎好发部位也就是皮脂腺分布比较多的部位大量生长，它叫做马拉色菌，是一个嗜脂性真菌，有多个菌种，马拉色菌可产生脂肪酶、游离脂肪酸和活性氧等刺激物对皮肤造成刺激，当然也有机体对马拉色菌或其副产物的宿主免疫反应导致局部皮炎出现，一些治疗脂溢性皮炎的药物多数具有一定抗真菌作用也就是对马拉色菌有作用。

治疗方面可以给予外用的药物处置，局部可以给予酮康唑乳膏一天2此外涂（注意不要误买为复方酮康唑乳膏），局部红斑依然消退不明显有明显瘙痒，可以给予0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏一天2次外用，好转后减少使用频次，在2周内停用。

护理方面注意放松压力，别熬夜劳累，规律作息，少酗酒抽烟，少辛辣油腻甜食等高能量饮食摄入。不一定和过敏有关，也暂时 无需完善过敏原检查。

最后：以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的， 收到您补充的相关信息，照片收到，谢谢配合及信任。

目前皮损多分布在皮脂溢出区，也符合脂溢性皮炎的情况，另外，本次加重，也可能和之前的药物存在一定关系，异维A酸有抑制皮脂腺活性控油的作用，你应用时间有点短，可以起到控油作用但一停药可能又开始泌油，而且异维A酸可能对皮肤屏障有一定损伤，所以一般也是会建议使用期间搭配温和无刺激的保湿润肤霜缓解它的副作用的。

另外，鼻部也泛红明显，如果鼻部及面颊、口周这种泛红总是反复出现或持续，也提示存在皮肤敏感状态，一些容易患玫瑰痤疮的个体也可能会出现玫瑰痤疮，目前的护理，有如下建议，可以使用洁面产品（推荐弱酸性温和洁面产品）后保湿，保湿建议优先选用安全性高刺激性小的温和护肤品，比如薇诺娜舒敏特殊保湿（同样使用前可以小面积测试，耐受性好则继续使用）等，然后做好防晒，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，尽量不用过热的水洗脸，避免空调直吹，放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于恢复。清淡饮食，忌烟酒及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻甜食。

局部泛红您可以先尝试第一条回复里提到的处置方案看能否缓解，同时做好护理避免诱发因素。

别担心，异维A酸的药效有一定延迟的情况，别担心，做好前述护理，会逐渐好转的，具体的洁面保湿等都是建议调整为温和无刺激的产品来尽量去避免造成面部新的刺激，尽量精简护肤，不要过多的使用保湿产品，可以参考前述。

夫西地酸是抗生素，对于红肿痘痘有效，如果没有红肿痘痘可以暂停了。酮康唑乳膏是个常用来治疗脚气的药物，不过我们使用 它一是为了抑制马拉色菌，另一个是使用它的抗炎作用，消除后逐渐暂停即可， 做好前述护理。

最后也再次感谢你的信任！