您好，问题已收到，我会尽快给您回复，请稍候，这条先不要回复。

您好，今天确实有点太忙了，节后病人处于高峰期，未能及时给您回复，抱歉。
很高兴为您解答，感谢信任丁香医生。
因互联网医疗具有一定的局限性，无法对您进行仔细查体，仅通过您的描述和提供的X线片来说，左拇指近节指骨基底部骨折诊断是明确的。
从X线上来说，骨折累及到了关节面，但是损伤的并不多。关节的构造很精妙，关节的外边由关节囊包裹，维持关节的稳定性，关节囊内部是关节头和关节窝，他们的表面是关节软骨（也就是俗称的脆骨），关节软骨不仅能够使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动的时候可以减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击，同时，还能分泌关节滑液，对关节进行润滑。关节面骨折以后，其表面的关节软骨等均会受到损伤，不再像以前难么光滑了，如果不尽可能恢复关节面的光滑，关节活动起来就没有以前那么光滑，影响关节的功能。
但是，需要注意的是，不管是手术还是保守治疗，虽然尽可能的恢复了关节面，但是肯定不会和以前一模一样了，就像镜子碎掉之后，即使再怎么拼整齐，还是会有棱的。
像您这种情况，骨折已经二十多天了，此时进行骨折手法复位比较困难。如果采取手术的话，骨块相对较小，固定起来也比较困难，手术效果可能也不是特别好。
从临床经验来讲，像这种骨折，对关节面累及比较小，并且距离骨折后时间也相对较长，手术效果不确定，可以考虑暂时予以支具适当固定，避免用力握持或剧烈活动，固定2-3周后逐渐开始进行功能锻炼。但是，也存在远期因关节面不平整导致的活动时疼痛。
以上是我的个人之见，可能会有不到之处。明天我再帮您问问我们主任看一下，是否需要更积极的进行干预。
希望我的回答对您有所帮助，如您后期还有什么问题，可以通过这个平台与我联系。
再次感谢您的信任，祝您早日康复。
让问诊咨询变得简单可信赖，是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助，可以推荐给您身边需要的人，让更多的人享受到靠谱的医疗健康服务。

您好，让您久等了，我今天早晨和我们主任也仔细探讨了一下您的情况。
像您的这种情况，X线片正位显示关节面还可以，斜位上看起来有分离移位，像这种关节内的骨折来说，要尽可能的达到解剖复位（也就是完全对齐），尽可能减少后期活动疼痛以及远期的创伤性关节炎的发生。但是，如果不进行手术的话，远期拇指的内收以及背伸、屈曲功能都会受到明显的影响。
对于手的功能来说，拇指的功能占50%以上。因此，恢复拇指功能的重要性不言而喻。考虑到受伤后时间较长，局部可能已经形成骨痂，且骨块固定困难，建议您采用克氏针固定后（6周左右）早期进行功能锻炼，以尽可能恢复拇指的掌指关节的功能。
另外，需要提醒您的是锻炼注意循序渐进、持之以恒，避免使用暴力，以免骨折再次移位。
再次感谢您的信任，祝您早日康复。

保守治疗对于手的功能恢复没有太大帮助，如果能够手术最好还是进行手术，尽可能恢复手的功能。