2019年02月21日
第1次提问
你好,医生,再次请教下。我宝宝今天屏气发作,嘴唇乌,双眼眨动,双脚抖动。一会儿开始全身彊直,手握拳,脚像脚筋抽着不动。二分钟左右开始发觉面色好转,嘴唇颜色正常,有鼻子呼吸,但双眼睁着,不动,呆滞状,像对外界无感。七八分钟,手开始松软,拳头放松,手心有汗。十二分钟左右,嘴巴吐了口大气,脚放松,神色恢复正常,人无力,想睡。全程发作13分钟左右。等了大概30分钟左右医生检查,用听筒听了下,头,手,脚检查,说正常的。医生这是正常的屏气发作吗?宝宝发作一般在出牙期,情绪亢奋做他不喜欢的事。宝宝性子急,也比较牛脾气,他想要什么,你不满足,先小哭,没反应,就提着气大哭就哄不住了,一般就屏气了。宝宝前些时候胃肠炎腹泻了一周,这期间一直大哭,反抗但这七天没有发作,一直很正常。宝宝平常单纯屏气没抽搐,发作好,有时神色会觉得不正常,过几秒哭了就好了,有时神色没恢复过来强制做他不喜欢的,有时反而会发作抽搐。咨询后,也单纯发作几次,基本一,二分钟。宝宝一发作就会比我频繁,刚好近期是他出牙时间,相对比较烦燥。若状态好,怎么弄都没发作

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2019年02月21日
嗯,你好,你再次提问的内容以及上传的视频均已经看到。这次孩子发作之前有没有大哭等其他的一些诱因?虽然按您前面的一些描述孩子基本上主要都是在大哭闹发脾气等要求不满足的情况下才会突然发作,从诱因上讲像是屏气发作的表现。但是还是按照我前面所说的单纯的屏气发作一般不应该会那么长时间,按照您这次的描述的话,还是要考虑是否有癫痫发作的可能的,癫痫发作其实也往往是在孩子状态不好的时候容易诱发,虽然孩子前面有做过脑电图,而且结果是好的,但是我建议的话还是最好再做一下长程的视频脑电图,那种时间长一点的,有十几个小时的有过夜的那种。另外我建议这次最好头颅磁共振也查一下看一下,主要排除一下孩子颅内有没有一些器质性的病变。此外最好那个铁也最好再查一下,因为上次我记得你铁所查的是指尖的可能不一定准,直接抽静脉的血比较准,另外最好同时钙离子啊以及钾钠呀等电解质也一起查一下看一下。总的来说虽然按照前面孩子发作时的主要一些诱因表现来说像是屏气发作的表现,但是单纯的屏气发作不会有那么长时间不好用单纯的屏气发作来解释孩子这次的发作表现,按照我前面所建议的最好那个长程的的视频脑电图,头颅磁共振以及一些电解质等再查一下。
2019年02月21日
第2次提问
医生每次发作都是先哭诱因引起,虽然发作有点久,但他二分钟左右鼻子有呼吸,只是身体彊直还没有缓解,鼻子有呼吸,身体没缓过来,也不算屏气吗?而每次发作都有诱因,我看书上说癫痫是无诱因会发作,我家没有。每次发作送医检查,医生身体检查都是正常的。我这医院一般就二小时脑电图,是不是做脑电图让他发作就会知道是不是癫痫。头颅磁共振有没有对孩子有影响,我娃除性急,其他发育,语言都是正常的。上次发作后不一会儿做了短的脑电图也没异常。那娃发作状态都是好的,身体没有生病。反而腹泻一直没发作。就是娃精神有点影响,像出牙烦燥,出去玩精神亢奋,让他换尿布什么的。娃基本发作都是不按他的想法来。主要在换尿布和洗澡。发作的点基本一至。这也有可能癫痫吗?这次发作缓解过来,又跟平常一样,看不出其他问题。一般这样发作类似二次吧,这次娃出牙中,性情有点不好,会不会有影响
2019年02月21日
嗯,是的,按照您的描述孩子每次都是在哭吵闹爱发脾气,性情不好或者需求没有得到满足的的时候才有发作的,而且发作时整个过程来看确实很像是屏气发作,但是一般整个屏气发作过程很少会有十几分钟这样长的,虽然说如果是癫痫的发作可以在没有诱因的情况下发作,而且我们癫痫的诊断也是要在没有诱因的情况下诊断的,但是癫痫本身也往往可以被很多因素诱发,也有很多癫痫往往在身体不好的时候呀生病的时候发热的时候或过度兴奋时会被诱发,另外我记得您当时孩子做脑电图的时候是有用了水合氯醛的,虽然有时候因为孩子不配合确实有时候会在做的时候会用点,但是有时候也是对脑电图会有点影响的,其实最好是做脑电图时不要用镇静药,另外最好做脑电图的时候还能做一些诱发试验,比如闪光刺激这些,最好孩子是在做脑电图的时候能有发作,这样可以同步看一下孩子发作的时候脑电图对应的表现。另外那个头颅磁共振是没有辐射的,对孩子也没有影响的,我建议的话最好还是做一下。
2019年02月22日
第3次提问
上次二小时脑视频是没用镇静剂,睡着做的,那医生像发烧那种惊厥,书上说有些是良性的,大了,神经发育了就好了。我今天带宝宝抽血了,刚开始用皮筋扎手轴时,嘴有点乌,护士没抽,过会抽,一直哭但正常。有时刚有点反应,磁共振吗马上哄能哄得住,嘴要是没乌,怎么哭都没事。若铁,电解质有问题,我先吃了,先观察看。可以吗?若好的,就做脑电图和
2019年02月22日
嗯,您再次回复的内容也已经看到,像发烧引起的那种惊厥其实也分两种情况来看待,一种发热引起的惊厥也就是像您说所说的那种良性的,我们也叫热性惊厥,往往是自限性,一般6岁以后就不会再有抽搐了。但是也有存在一些容易被发热诱发引起的癫痫发作类型比如Drvavet综合症就往往容易被发热诱发抽搐,而且往往低热就可以诱发,所以也不是说癫痫发作就前面一定没有诱因,也有很多癫痫也往往是在人比如状态不好,生病的时候,疲劳的时候,过度刺激的时候等这些情况下往往容易被诱发。另外也不是说诊断了癫痫就一定是预后不好的,也有很多癫痫存在自限性的,也有很多预后比较好的,特别是那种智力运动发育这些都很好的孩子,相对来说都是预后比较好的,虽然说孩子的整个发作表现啊,前面的诱因看起来都比较像是屏气发作。但是因为毕竟孩子相对来说还是发作比较频繁,而且后面还有几次发作时间比较长的,我觉得谨慎一点的话最好还是再做下长程的视频脑电图,监测的时候最好做一下诱发实验,比如闪光刺激,过度吹气等,最好能监测到孩子发出的过程,这样能同步看一下孩子发作的时候同步脑电图的表现。因为如果有明显的痫样放电,又考虑到孩子有多次发作的情况下考虑癫痫的话是需要用专门的抗癫痫药的。当然如果做的时候孩子有发作,但同步的脑电图又是好的情况下就相对来说会放心一点(当然100%的情况那都不好说,因为也有可能存在比如深部的放电头皮脑电图没有监测到的可能)。嗯,如果铁,钙呀以及其他电解质查出来有问题,先补充一下观察一下是可以的。另外关于那个头颅磁共振,因为孩子还比较小,想通过把他哄睡然后做成功一般是不太可能的,因为磁共振里面声音是很吵的,孩子一般来说一放下去马上会醒的,而且磁共振要一动都不能动的,这么大的孩子如果做磁共振的话,我们一般还是会用水合氯醛先把他镇静然后再做的。

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