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你的主要问题是血尿。
(一)血尿问题
你的尿中查到红细胞,也就是我们说的血尿,加之你提供的“解脲支原体阳性伴有尿道口灼热尿急”。目前初步印象可能会有感染引起,应该先处理引起感染的原因,其中尿路感染(解脲支原体)首先考虑;如果炎症控制了,仍然有血尿,需进一步排除肾炎。
血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。
(二)尿红细胞位相
尿红细胞位相是取新鲜尿液在相差显微镜下观察,高倍视野下对红细胞进行形态观察并计数,然后计算畸形红细胞的百分数;肾源性血尿(肾炎)一般畸形率在75%以上,40%以下基本不考虑血尿从肾脏来源,而是肾外因素,如感染、小血管破裂、凝血功能异常等。介于二者之间称为混合型血尿,需要观察,定期复查。
(三)建议你可以先治疗炎症,然后复查尿常规,同时检查尿红细胞形态(尿红细胞位相),这个检查可帮助我们分析尿液中的红细胞来源,也有利于判断是否是慢性肾炎(必要时需要肾穿刺才能明确)。
祝你健康!