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非常感谢医生详细、专业、贴心的解答及建议!非常感谢!

2019年11月22日
第1次提问
医生您好,我妈妈是后面大牙缺失两颗,有十几年了,不能做种植牙了.我是想以后做体检磁共振什么的不要有影响,然后医生建议做的钛合金牙齿,是1200元一颗,现在已经咬完牙印,磨了些前面两颗好牙,准备戴齿冠,现在的情况是那个大夫说缺失的两颗大牙做那个上面是金属颌面的,防止大牙用力多导致崩瓷,这样比较结实一点.就是图片这种.我不懂,不知道是不是有必要呢?我妈妈是下半口两侧大牙都没有,然后今天只做了一面.说等这边磨合好了再做另外一面.还有就是今天做的一面有一颗智齿,长得是周正的,就是有些龃齿,做了根管治疗留着戴冠帮助两颗大牙牢固,不知道这整个操作过程和流程是否合理呢?麻烦您解惑.

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您好,问题已收到,感谢您的咨询。
已详细阅读您的病史资料。由于目前我现在正看病人,不能为你提供详细解答,请您稍等,先不要问第2次,避免浪费追问次数,我稍后为你详细解答。
2019年11月22日
不好意思,让您久等了。
牙齿缺失修复的方法主要包括以下几种: 1、种植牙:自然舒适美观,咀嚼效率高,不损伤邻牙,为首选修复方式,费用较高; 2、固定桥修复:比较舒适美观,价格相对种植牙较低,缺点为可引起健康的牙体组织损伤,需磨出一定的牙体组织; 3、活动假牙修复:磨除的牙体组织较少,价格低廉,可满足日常生活需要,体积较大,适应时间较长。
医生为你妈妈做的是第2种修复方式,也就是固定桥修复,就是缺牙的两侧需要磨除健康真牙做基牙,然后做好的假牙套在已经磨好的真牙上,帮助固位。
下面我就您提出的这些问题给您做一个解答
1,现在的情况是那个大夫说缺失的两颗大牙做那个上面是金属颌面的,防止大牙用力多导致崩瓷,这样比较结实一点.就是图片这种.我不懂,不知道是不是有必要呢?
医生给您做的烤瓷牙的内冠是钛合金,钛合金上烤一层瓷粉。这种义齿费用相对比全瓷牙便宜,第1点就是容易崩瓷,医生在咬合面上做成钛合金的,这样在咬合的时候就相对来说结实一些,不太容易崩瓷,但是它的缺点是影响美观,如果对美观要求不太高的话,这是一种不错的方修复方法。
2,我妈妈是下半口两侧大牙都没有,然后今天只做了一面.说等这边磨合好了再做另外一面.还有就是今天做的一面有一颗智齿,长得是周正的,就是有些龃齿,做了根管治疗留着戴冠帮助两颗大牙牢固,不知道这整个操作过程和流程是否合理呢?麻烦您
固定一次修复必须两边有基牙,如果缺隙的一侧有牙,另外一侧没有牙的话,那么就只能做成单端固定桥,这样的修复方式对基牙不好,会对基牙造成比较大的扭力,对基牙牙周损伤比较大,你妈妈好在缺隙的远中还有一颗龋坏的智齿可以当做基牙,这样就避免了对缺隙近中基牙的扭力,只要智齿的根管治疗做得可靠,那么这种修复方式就是合理的。
但是固定义齿有一个缺点,就是清洗的时候会有点麻烦。因为两边是基牙,中间是固定桥。这样固定桥下面就容易积存食物残渣。导致牙龈发炎和基牙的牙周发炎,所以将来牙齿修复以后,口腔卫生就显得更重要了,您可以给你妈妈买冲牙器,把定桥和牙龈中间的食物残渣冲洗出来,以保持口腔卫生。
2019年11月22日
第2次提问
今天做的一面是有一颗智齿(1号)的,2号和3号是缺失牙,4号5号是健康牙.这边按您的解答这样治疗是没有问题了. 还有另外一面没有智齿了,有一颗坏了的大牙(6号),牙医是建议也磨掉一颗健康牙再加坏掉的那颗大牙做桥,然后挂一颗钛合金,但是您说这样单桥对健康牙伤害很大,那就把那个坏掉的大牙(6号)一颗修补一下做桥,不再另外磨损一颗健康牙,您看这样可行吗?

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2019年11月22日
第3次提问
我本人两颗门牙有蛀牙,几年前因为无知在路边小诊所随便补了,1号门牙的蛀牙当时是继续挖牙会疼,所以没有磨干净.至今一直这样也没有疼过. 最近因为智齿(3号)没有发育好,只长出来一半就被卡住了,然后咬破腮帮子肿了,导致左边上下两排牙痛,牙齿是轮流疼.吃布洛芬没用.含凉水可以缓解,持续了半个月多好了.还有蛀牙的牙缝那里塞牙了会隐隐疼.现在门牙(2号)到晚上还是有点一跳一跳的那种疼,痛感不强.不敢咬东西,刷牙也会有刺激. 我现在想把门牙修复一下,做两颗全瓷冠是不是最佳方案呢?有没有必要先把牙神经杀死,就是说的根管治疗呢? 因为两颗门牙全部补过,两颗门牙牙体就剩下外面一层真牙了,里面基本空了全部是补的材料.我想做贴面,牙医建议我做全瓷. 还有就是我们这小县城,我本来还想做一下牙齿美白,问了两家门诊都没有,今天医生直接不建议我做美白,说做完会牙齿敏感,我看丁香医生科普说可以做蓝光美白牙齿的.如果做了全瓷冠,以后要是想美白牙齿,这个全瓷冠可以一起变白吗? 最后就是我现在想修复门牙做全瓷冠,然后想把所有蛀牙修补,还有三颗智齿全部拔掉(智齿两颗上面都是歪的,下面一颗发育不良.)你看先行哪一步比较合适呢?

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2019年11月22日
您连着问了两问,我首先给你回答第1问
2019年11月22日
首先回答你母亲的。
1,今天做的一面是有一颗智齿(1号)的,2号和3号是缺失牙,4号5号是健康牙.这边按您的解答这样治疗是没有问题了.
因为现在有种植牙了,一般临床上基本上很少推荐这种固定桥,因为磨牙太多,对基牙损伤比较大,个人认为还不如做活动牙呢,可是既然这个牙齿医生已经给你制备好了,那这边就这样镶吧
2,还有另外一面没有智齿了,有一颗坏了的大牙(6号),牙医是建议也磨掉一颗健康牙再加坏掉的那颗大牙做桥,然后挂一颗钛合金,但是您说这样单桥对健康牙伤害很大,那就把那个坏掉的大牙(6号)一颗修补一下做桥,不再另外磨损一颗健康牙,您看这样可行吗?
您说的这种方法也是可行的,所以把后面那个牙齿做小一点,这样就可以少磨一个牙齿,但是您的医生不一定同意,这种修复方式可能对基牙的损伤更大,因为基牙的数量越小,基牙所承担的力量也就越大,这就是两个背一个人和一个人背一个人的问题。你妈妈没有修复的这一侧相当于只有一颗大牙,您看一下它对颌有几颗大牙,如果它上面这个对应的牙齿也缺失的话,那么这个牙齿就可以不镶了,把6修复一下就行了。如果有对颌的话,能种植就种植,不能种植也可以做一个活动的。这种单端在临床上不提倡















2019年11月22日
下面逐条回答您的问题。
1我本人两颗门牙有蛀牙,几年前因为无知在路边小诊所随便补了,1号门牙的蛀牙当时是继续挖牙会疼,所以没有磨干净.至今一直这样也没有疼过.
1号牙如果是活髓,神经没有坏死的话,不建议做瓷贴面,也不建议做全冠,可以把这个龋坏去干净,重新用复合树脂补牙
2,最近因为智齿(3号)没有发育好,只长出来一半就被卡住了,然后咬破腮帮子肿了,导致左边上下两排牙痛,牙齿是轮流疼.吃布洛芬没用.含凉水可以缓解,持续了半个月多好了.
3号牙是个智齿,这个牙齿建议他不疼了,以后拍全景片拔掉它
3,还有蛀牙的牙缝那里塞牙了会隐隐疼.
这个疼痛有可能是因为塞东西导致的牙龈乳头发炎,重新补牙以后两个牙齿之间没有间隙的话,这个会改善
4,现在门牙(2号)到晚上还是有点一跳一跳的那种疼,痛感不强.不敢咬东西,刷牙也会有刺激.
这个门牙2号牙有可能是慢性牙髓炎,建议您去医院,让医生给您做一下牙髓活力测和电测试及叩诊。有必要的话拍个根尖片,了解一下根尖情况,如果是慢性牙髓炎或者根尖炎的话,要做根管治疗。
5,我现在想把门牙修复一下,做两颗全瓷冠是不是最佳方案呢?
这种需要看情况,具体问题具体分析
如果是活髓,牙髓活力是好的,建议用复合树脂补牙比较好,如果是牙髓炎或者慢性根尖周炎,牙髓有炎症或者牙髓已坏死,我建议先做根管治疗,然后做全瓷冠修复。

6,有没有必要先把牙神经杀死,就是说的根管治疗呢?这种需要通过详细临床检查得出结论,牙神经是好的,没有坏死,可以把充填材料去干净以后直接用覆合树脂补牙,如果牙神经已经坏死或者有炎症需要做根管治疗,然后做冠修复
7,因为两颗门牙全部补过,两颗门牙牙体就剩下外面一层真牙了,里面基本空了全部是补的材料.我想做贴面,牙医建议我做全瓷.
如果是您说的这种情况里边全部是补的材料,外面留一层真牙,这样是没办法做贴面的,因为贴面还要磨唇侧牙齿,如果做根管治疗就做桩核冠,如果不做根管治疗,就直接用复合树脂补牙。

8,还有就是我们这小县城,我本来还想做一下牙齿美白,问了两家门诊都没有,今天医生直接不建议我做美白,说做完会牙齿敏感,我看丁香医生科普说可以做蓝光美白牙齿的.如果做了全瓷冠,以后要是想美白牙齿,这个全瓷冠可以一起变白吗?
全瓷冠不可以做冷光美白,全瓷冠做冷光美白也是没用的,全瓷牙做好是什么颜色的,就是什么颜色的,性质比较稳定,不会因为脱色而变白的
9最后就是我现在想修复门牙做全瓷冠,然后想把所有蛀牙修补,还有三颗智齿全部拔掉(智齿两颗上面都是歪的,下面一颗发育不良.)你看先行哪一步比较合适呢?
先补可以直接补得蛀牙,然后做根管治疗的牙齿
一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,接下来测量根管长度,并适当扩大根管(即根管预备过程),然后在根管内封药消毒,最后用药物充填根管。
在根管治疗时可以先拔一个智齿,其余智齿可以在治疗中间拔牙,这样可以节约时间,根管治疗结束了以后,所有的问题都解决了

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