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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

尹医生非常有耐心~很好~

2019年02月15日
第1次提问
尹医生,您好,宝宝快四个月了,可是竖抱头还是不稳,需要扶着,还喜欢往后仰,抱着的时候,头总是往有亮的地方偏,特别有力,掰回来都很困难,这两天发现他特别喜欢蹬腿蹬的老高,有什么问题么?有时抱宝宝会听到他有骨头响,是缺钙么,他有补充AD。最近感觉他的湿疹有些复发,我也是按照之前给他护理的,怎么就在激动的时候显现出来了呢。而且耳后也出现红印,请问这还是湿疹么?麻烦您了。

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2019年02月15日
再次感谢宝妈的信任!


您的问题还是很明确的,下面我会对您提出的问题进行一一回答。

1、 这两天发现他特别喜欢蹬腿蹬的老高,有什么问题么?
从视频上可以看到宝宝,好像是非常开心的把自己的双腿蹬了起来,抬高双腿,宝宝试图想去翻身,我想宝贝在做蹬腿的动作的时候,应该是非常愉悦的。其实随着宝宝大运动的发育,很多小宝宝会出现一些自己喜欢的动作,来舒展自己的身体。比如有的家长会向我问道,宝宝总是把脚抬高,有时候伴有用力砸床。许多宝宝会有和咱们宝宝类似的动作。

其实,人认识周围这个世界是从认识自己的身体开始,随着宝宝不断长大,神经系统快速发育,大运动,智力在不断的发育,身体的协调能力越来越强,活动范围会越来越广,他们不满足只是平躺在床上,或者是左右摇头,宝宝变得越来越聪明,开始认识自己身体的每一部分,突然有一天认识到自己有手,便开始看自己的手,并且用自己的嘴巴去探索,去吃自己的手。偶尔有一次,宝宝突然伸开腿,觉得这样伸展自己的身体非常舒服,然后宝宝就会反复重复这个动作,有时候突然,脚砸到床上,宝宝听到了声音,咦,觉得很好玩,通过这个动作就能够发出声音,偶尔还会看见自己的脚丫,这都大大激起了宝宝的好奇心,同时听到声音,宝宝感到很兴奋,于是会反复重复这个动作。这也是孩子探索这个世界的开始,是宝宝智力发育的结果。
对于这个动作,妈妈去满足宝宝就可以了。

2、 宝宝快四个月了,可是竖抱头还是不稳,需要扶着,还喜欢往后仰,抱着的时候,头总是往有亮的地方偏,特别有力,掰回来都很困难

一般来,出生三个月龄的时候应该竖头很稳,如果到了3月龄的时候,竖头仍然不稳,比如左右摇晃,很可能是因为脖子没有力,这种情况最担心的是脑瘫,宝宝有肌张力障碍,常由于肌张力比较低;但是肌张力比较低的时候,宝宝又不会总是往后仰,一般肌张力比较高的时候,被动活动肢体的某部分会有很大阻力。所以宝宝竖头不稳和脖子往后仰,是相矛盾。不可能肌张力低和肌张力高同时存在,同一个个体身上。

而且从您提供的视频上来看,宝宝的双下肢活动是非常有力量的,屈伸自如,简单目测一下,宝宝不存在肌张力障碍的问题。

一般情况下,仅仅某个大运动动作落后两个月的时间,如果宝宝智力发育不错,比如生后一个月左右的时候,能够追人追物,能够追视红色的小球球,两个月左右的时候能够逗笑,三个多月能逗笑发声,三个月的时候能够翻身,即使宝宝竖头不稳,问题不大。很多时候,由于锻炼不足导致,比如很少让宝宝趴在床上去抬头,这就不能充分的锻炼他脖子里的力量,梳头也会晚一些。
但是如果各项都落后,那么可能提示有问题。

另外,肌张力障碍常常有一些原因,比如,妈妈孕期有感染史,出生的时候缺氧窒息,胆红素脑病就是黄疸很高,如果没有这些高危因素,同时其他发育都是基本正常的没什么大碍,

所以我想问一下,宝宝现在趴在床上的时候抬头怎么样?抬头能抬得很好吗?如果趴在床上的时候,抬头有力,能抬得很好,一般问题不大。
妈妈怀孕期间,宝宝出生的时候都非常好吧?宝宝生后黄疸高吗?宝宝多大会逗笑的?

您抱着宝宝的时候,宝宝老是头往一侧偏,偏向光亮的地方,但是如果有的时候,宝宝能够自如活动他的头,比如向左向右,向前向后活动都很灵活,问题不大,这主要是宝贝的自己的习惯,不必刻意去纠正。


先不要提问,
2019年02月15日
3、有时抱宝宝会听到他有骨头响,是缺钙么,他有补充AD

咱们关节内有一个关节腔,内含关节滑液,韧带等,里面是呈负压的,再由静止或者是突然运动的时候,这种负压突然解除,关节腔内的液体会刺激关节腔内的滑液,震动发出响声,如果宝宝关节部位没有红肿的情况,活动自如,宝宝没有哭闹,属于正常现象。

缺乏维生素d的时候,在早期常常表现为多汗,睡眠不安,烦躁,夜间啼哭,慢慢的,孩子会有枕秃等如果没有这些表现,咱们不考虑的。

注意每天给宝贝补充维生素d400个单位,天气好的时候晒晒太阳,保证奶量充足,一般情况下不会缺钙,也不会缺乏维生素d,


4、最近感觉他的湿疹有些复发,我也是按照之前给他护理的,怎么就在激动的时候显现出来了呢

从图片上来看,宝宝的面部的确是有些干燥,有一些红色的,小颗粒样的疹子,稍微的突出于皮肤表面,或者淡淡的痕迹,宝宝,耳垂后面,皮肤有些发红。

这些皮疹我还是考虑湿疹的。


湿疹最大的特点就是特别容易反反复复,湿疹发病的原因目前还不明确,主要是跟婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善,免疫系统不健全,另外,遗传环境因素都参与了孩子湿疹的发生。因为婴儿的皮肤粘膜屏障功能不完善,所以特别容易受外来的粉尘,比如雾霾,尘螨,空气中微生物细菌的附着,这些都可以诱发;孩子的免疫系统不完善,常常把外来的一些没有害的物质,当成有害的物质来对待,就会诱发身体的过敏反应,表现在皮肤上就是湿疹。咱们现在环境污染很明显,水污染食品添加剂,空气污染,这些都对我们的免疫系统,造成了影响,所以现在湿疹的孩子越来越多。
一般情况下,出生六个月龄左右,宝宝的皮肤粘膜屏障就建立得比较好了,一般湿疹就不会再反复了,但是每个个体有差异,有的孩子可能会要到一岁甚至两岁,跟个体的体质也有一定的关系的。


目前咱们宝贝皮疹还是很轻微的。

处理方面
还是要注意保持皮肤清洁和高密度的保湿,丝塔芙效果不错,可以给宝宝尝试,
因为是很丰富的,你也可以给宝宝涂抹氧化锌软膏看一下,这个里面没有任何的激素,氧化锌软膏主要是起到保护皮肤收敛干燥,促进皮肤粘膜代谢增生,抗炎的作用,对轻微的湿疹效果还是很好的,早晚各一次涂抹薄薄的一层,一般三天左右就会起到效果,不过这种软膏给宝宝涂抹之后,皮肤比较干燥,可以在涂抹半个小时之后进行保湿。

宝宝的皮疹在哭闹、用力的时候,或者是体温相对比较高的时候,就会发红的明显一些,主要还是因为皮肤表面毛细血管充血,导致的,保持清爽,安静下来,就会恢复到原来的状态,这些都是正常的生理现象。

希望我的回答能够帮助到宝贝,有疑问,咱们随时沟通!

不好意思,让你久等啦,病房里今天上午比较忙,没能来得及给您,请见谅!
宝宝有疑问的话,你可以追问了

可以把宝宝抬头或者是竖抱的时候的视频传给我,这样我能更加准确的判断。
2019年02月15日
或者这种氧化锌软膏,可以从网上或者是药店里购买都可以,效果还是不错的,京东上也有卖的,

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2019年02月15日
第2次提问
好的,谢谢医生。抬头视频发给您看看。还有一个问题,宝宝有时候眼尾会流泪,也是激动的时候,就一个眼睛,左眼尾,流泪比较明显。还有您看一下,他的蛋蛋那有时候会红一块,抹一点保湿的就会好些。是什么问题呢。麻烦您啦。

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2019年02月15日
好的,宝妈回复收到!
1、宝宝抬头还是很稳的,第二张图片中,宝宝脖子向左后方仰,第四张图片中,后仰的角度就小一些了,从第四张图片来看,并没有扶住宝宝的头,宝宝梳头还是很稳的,根据宝宝抬头很稳,我认为问题不大,也不是宝宝竖头不稳,我感觉主要是宝宝老是喜欢往后仰这个动作

真正的梳头不稳,由于颈部的力量不够,宝宝竖立的时候,头常常向前仰,或者是后仰,或者是左右摇晃,如果把他抱起来的时候,没有这种左右摇晃,或者是前后摇晃,也能竖头,虽然有头往后仰这个动作,但有时候也不会往后仰,有梳头比较稳的时候,问题就不大。
其实婴儿常出现一些我们不能理解的姿势,只要是宝宝抱着的时候,竖头能够自己左右自如的扭头,问题都不大。

先天性斜颈的时候,宝宝的脖子也会老是扭向一边,但是,这个时候你如果摸摸脖子上,一侧的脖子会比较硬,肌肉摸起来很硬,有突出的包样子的感觉,两侧的脖子长短也不对称,但是如果宝贝儿躺着的时候,脖子是对称的,也能够自由的向左,或者是向右扭头,就不考虑斜颈。

2、宝宝左眼睛眼尾老是有一些泪水,
泪水由泪腺分泌后,淌过眼球表面,最后经泪道排出。如果宝宝在没有哭闹,或者是感冒的时候,老是流眼泪,也没有眼白发红的情况,这种情况下要警惕泪道堵塞,3个月以内泪道堵塞,一般可以自行开放;但是宝宝四个月了,重新开放的可能性就比较小了,这种情况下,我建议最好带宝贝到眼科面诊一下,必要的时候就得需要进行泪囊冲洗,泪道探查等处理。
但都是非常小的眼科问题,建议面诊一下,更放心些,

3、目前我看宝贝会阴部并没有明显的发红,您指的是宝宝小鸡鸡吗发红吗?
这个部位尿布疹性比较大,主要是根据不捂热透气不好尿便的刺激有关系,建议每次宝宝排便之后,都要给宝宝从前向后冲洗pp,另外每天都要给宝贝清洗屁股,保持会阴部位的清洁,尽量的减少尿不湿使用的机会,或者是勤换尿不湿,或者使用棉布尿布;
出现这种情况,您可以给宝贝,发红的部位涂抹氧化锌软膏看一下,氧化锌软膏可以保护皮肤,起到收敛干燥的作用,没有任何副作用,对这种尿布疹效果还是很好的。

祝宝贝一切顺利,有问题咱们再随时沟通~

2019年02月15日
第3次提问
我在网上查了查,泪道堵塞是眼角有泪,他的眼尾有泪也需要去看看嘛。而且他不激动的时候是正常。三个半月大的时候会逗笑了,会咯咯的笑。再给您看一下他竖抱的视频,最近他吃奶的时候会激动,蹦蹦蹦,有时候会哭,吃奶粉也是,但是吃奶拉粑粑都是正常的,拉粑粑有奶瓣,也有吃益生菌。

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2019年02月15日
好的,宝妈回复收到!

1、我在网上查了查,泪道堵塞是眼角有泪,他的眼尾有泪也需要去看看嘛。而且他不激动的时候是正常。
关于宝宝眼尾有泪的情况,我也咨询了眼科的同事,他跟我讲,其实泪道阻塞主要表现为流眼泪,并不强调是眼角还是眼尾,如果只是很偶尔的情况下,比如激动或者是哭闹的时候有,问题不大。其实对于眼科这种很专科的问题,我自己也不是很了解,我建议您可以观察一下,如果这种情况逐渐加重,建议及时去眼科看一下后更放心一些。

2、最近他吃奶的时候会激动,蹦蹦蹦,有时候会哭,吃奶粉也是,但是吃奶拉粑粑都是正常的,拉粑粑有奶瓣,也有吃益生菌。
宝宝四个月的时候就进入猛涨期了,在这个时候,宝宝常常会出现睡眠变差,吃奶频繁,吃奶的时候比较烦躁,含了妈妈的奶头又吐出来,然后不断的吐出,再含上。宝宝吃奶拉粑粑都是正常的,虽然有少许的奶瓣儿,有可能跟宝宝吃奶量增多有关系,只要宝宝,体重增长良好,没有肚子胀气,精神也不错,我认为不需要干预。

3、三个半月大的时候会逗笑了,会咯咯的笑。再给您看一下他竖抱的视频
宝宝三个半月大的时候会逗得咯咯笑,生长发育没有问题的,
从视频上来看,宝宝虽然头后仰,但是脖子的力量完全能够支撑住头部,没有摇晃的情况,持续的时间也很长,我认为没有什么大碍,你可以在宝宝平躺的时候,看看两侧的脖子是不是对称的,尤其是,如果左右摇头自如,没什么问题。

如果您实在不放心的话,可以去儿科保健门诊看一下,总之,我认为没有什么大碍!

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