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2019年02月02日
第1次提问
4岁女孩,目前是耳温偏高38.8腋温37.4,偶尔咳嗽,这个症状出现了四天左右,每次都是耳温比腋温高一度多,摸着额头和手明显感觉温度偏高,之前一直咳嗽,大概有一个月,开始是早晚和半夜咳几声,后来夜里不咳白天偶尔咳嗽,吃过氯雷他定 阿奇霉素 盐酸氨溴索 还做过几天雾化用的布地奈德 今天去医院做了几项化验

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2019年02月02日
您好,看到您的问题和提供的报告单,没有看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的情况应该考虑还是一个急性上呼吸道感染可能,一般来说与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如诺如病毒,流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状。主要症状就是发热,反复发热,持续不退是其特点,这个与母亲流行病毒有关,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等有关,血常规也支持病毒感染,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质决定,目前要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,超过五天不好转及时复诊,密切观察和护理。
治疗方面:主要是休息和对症处理。宝宝目前应该还处于急性期,所以会有发热不退,很多病毒感染会有这个发热期,一般4到6小时就反复发热,通常是三到五天,严重五到七天,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,因为除了考虑流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。从病史看,宝宝这个现象倒也符合流感病毒感染得特点,而血常规白细胞偏低也考虑病毒性感染,所以奥司他韦可以考虑使用,一般有效的话四到六次后体温会有所下降。在此期间观察宝宝精神状态,饮食情况,体温程度,有没有剧烈咳嗽,呕吐,腹泻等并发症。而抗生素一般不需要,首先宝宝病史短,没有咳嗽,呕吐等明显细菌感染证据,如果再过两天后宝宝体温恢复不理想,精神萎靡,出现上述症状,及时复诊。而退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,特别是肌肉注射和静脉用的药物,均不提倡使用的,您要注意这个问题,因为副作用比较明显。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,因为病因未除,退热药没有太大效果。
护理方面:1.居家护理要给宝宝多喝温水。患病期间宝宝食欲减退,注意多休息,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁是否加重等等。2.注意发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。
这个应该考虑病毒性感染,可能还有一个发热期,有时时间长点的可以发热一周以上,所以如果宝宝精神还好,可以继续密切观察看看。
2019年02月02日
第2次提问
1.有没有可能会是血液方面的疾病 因为最近这一年孩子出现了三次低热咳嗽的症状前两次就自愈了病程也很短 2.发热前一天出现过腹胀疼痛用开塞露后缓解的情况 和目前的病情是否有关系 3.耳温比腋温高那么多以哪个为准 这种情况正常么?第一次出现这种情况让我很不理解,而且耳温枪测大人体温正常可排除仪器的问题。 4.耳温波动也较大,高于38.5不超过1个小时就会自行降下来。孩子精神状态也未见变化。 5.奥斯他韦是不是只针对甲流有效?甲流不是好热么?我们的温度还没到高热程度吃它是否有必要
2019年02月02日
1.目前不支持血液病,您不必多虑,主要考虑还是病毒感染。血液病时血红蛋白和血小板也会有异常。目前不支持血液病,不必焦虑。2.发热前腹胀考虑与感染有关的,一般感染时会有消化不良,所以多数宝宝食欲下降,可以有腹痛等症状,因此饮食要注意清淡,腹部注意保暖。3.体温以腋下体温为准,耳闻计有时候偏差略大,不以耳温计为准的。耳温计有时波动偏大,受到外界影响,因此要注意测量腋下体温。4.奥司他韦是对流感有效,但不是所有流感都会高热,也有低热的,所以可以化验一下流感情况,如果没有更放心,密切观察即可,其他病毒也没有特殊用药,如果有流感可以考虑加用奥司他韦。
2019年02月03日
第3次提问
非常感谢,没有血液方面的问题就放下一大半心了,想好最后两个不解的问题再请解答一下。 1.不是耳温计不准的问题,因为孩子是能明显感觉到有时候额头温度高,烫手,过段时间自行消除,此时的掖温在37.4以下。结合孩子的其他症状最有可能是什么原因造成的呢?这个情况是否常见? 2.需要去医院排查一下流感病毒的可能性么?如果发现流感再服用奥司他韦?没发现就在家不吃药通过养护让病毒自限?奥司他韦对非流感病毒作用是不是不大?
2019年02月03日
您好看到一般来说体温还是以腋下温度为准,因为额头外露部位受到活动和外界影响很大,所以您不必纠结,腋下体温不发热烧才是不发烧,而腋下温度超过37.4℃属于发烧的情况,所以临床上会以腋下测量为准,而耳温计仅仅用于初筛。而奥司他韦一般对于流感有效,其他病毒效果欠佳,所以如果不是流感,症状不是很严重,可以居家护理多数可以自愈。而重症病毒感染需要去医院对症支持治疗,缓解症状。所以说如果宝宝反复发热,可以检查一下流感,以便治疗,没有流感,精神状态好,饮食可,居家观察即可。

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