您好,感谢您的关注与提问。首先你父亲有明确的外伤史,必须高度警惕骨折和关节脱位的发生,但我仔细看了两张双侧对照的锁骨片,均没有看到明显的骨折。至于当地医院说的两侧肩部不等高,应当指的是肩锁关节脱位。但你两张片子均没有看到明显的脱位征象,因此我认为不需要手术治疗。您父亲虽然没有看到明显的肩锁关节脱位,但肩锁关节的韧带损伤还是可能性很大的,我建议你去购买一个肩部8字固定带,固定制动3周左右。
另外您还上传了一个核磁报告,我没看到片子,但就报告来说问题还比较严重,存在肩袖损伤。 肩袖是肩关节周围稳定关节的一组肌肉,过去对此认识不足,但随着科学技术和诊断方法的飞速发展,人们发现肩关节病变中发病率最高的是肩袖损伤,占17%-41%。
肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节。肩关节结构复杂,大体上由肩锁关节、盂肱关节和位于其上的喙肩弓构成。盂肱关节是狭义上的肩关节,主要由肩胛盂和肱骨头所构成,头大但关节面小,故肩关节活动度大,但其稳定性差。
肩袖损伤的主要原因有退变、撞击和创伤等。慢性肩袖损伤多由肩关节退变所致,与年龄有关;撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关,反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击,导致肩袖损伤;急性肩袖损伤多有明确外伤史,常见于青壮年。比如您这样发生在车祸后出现症状就应当高度警惕肩袖损伤。
肩袖损伤的症状以疼痛为主,外展上举60度-120度范围时疼痛加重 (痛弧呈阳性),患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有上举无力、主动活动范围受限等症状。不分病人还觉得上臂下坠时疼痛。
我建议把肩关节核磁发给我看看,如果核磁肩袖撕裂口较大,保守治疗效果就不理想了。对于需要手术的患者来说,关节镜技术因手术切口美观、创伤小、恢复快等特点迅速得到发展,术后经合理的康复锻炼,能恢复肩关节功能,明显改善生活质量。
如果核磁显示没有肩袖撕裂仅仅是部分损伤,可以尝试保守治疗。可以采用镇痛、止血、
脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予外展架固定3~4 周,随后进行肩关节功能锻炼,多可收到良好的疗效。
综上所述,希望能帮助到您,祝早日康复!