2019年02月01日
第1次提问
薛大夫你好,患者是我的父亲,年龄50,诊断结果是食管平滑肌瘤,诊断方法是超声胃镜。请问后续应该采取哪些措施治疗,请医生给予指导,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月01日
你好,感谢您的信任,因为打字需要些时间,麻烦您稍等一下。
2019年02月01日
你好,感谢您的信任与耐心等待。
您父亲胃镜上可以看到食管25cm可以看到直径2cm大小粘膜隆起,超声胃镜提示来自于食管固有肌层病变,大小约1.8cm,病变小于3cm,可以行内镜下ESD手术,即内镜下食管粘膜剥离术,属于微创手术,全麻下经胃镜做。还有就是胸腔镜手术从胸腔食管平滑肌瘤剥除,这属于外科手术,创伤较大。
胃窦近幽门处可见息肉,大小是1.2cm*0.8cm,带蒂,可以在胃镜下行息肉套扎切除,也属于微创手术。
2019年02月01日
不好意思,刚才有些忙,大概回答了下您的问题,现在我在补充部分问题。
食管平滑肌瘤属于食管的良性病变,90%为良性,增长较缓慢,一般患者出现吞咽不适或者吞咽干硬食物哽咽而就诊,临床上需要做胃镜来明确诊断,排除食管癌,因为食管癌的症状也是吞咽不适或者哽咽。
食管平滑肌瘤在胃镜下的典型表现为食管粘膜光滑,可见粘膜隆起,病变随蠕动而滑动,多数食管平滑肌瘤来源于食管固有肌层,有呈圆形或者哑铃型,超声胃镜可以确定病变来源于粘膜下层还是固有肌层您的胃镜报告上粘膜。
一般较小的食管平滑肌瘤无症状呢可以不用治疗,出现症状的则需要治疗,您父亲的平滑肌瘤为1.8cm(以超声胃镜为准),随着病变的增长会出现压迫症状及进食哽咽,建议切除,手术方式包括内镜ESD和经胸腔手术(胸腔镜或开胸手术)。
2019年02月01日
第2次提问
薛大夫您好,感谢您百忙之中的回答。还有两个问题想向您咨询,1.在体检报告中提到肿瘤的位置靠近主动脉,而体检的医院提醒这种情况手术存在风险,请问您具体存在哪些风险?哪些手术可以规避这些风险。2.超声胃镜对平滑肌瘤的诊断准确性怎样,担心被误诊😓。3,如果想要做esd手术的话,国内有哪些医院可以推荐? 感谢大夫🙏!
2019年02月01日
1.在体检报告中提到肿瘤的位置靠近主动脉,而体检的医院提醒这种情况手术存在风险,请问您具体存在哪些风险?超声胃镜提示病变靠近胸主动脉,手术的风险主要存在于食管穿孔和损伤血管的可能,而胸主动一旦损伤,以为着大出血,胸主动脉是人体内最大的血管,全身的血液靠胸主动脉从心脏发出后供应全身,大出血极为凶险。经胃镜ESD手术是从食管腔内切开食管粘膜层,在切开的过程中胸主动脉搏动会影响操作,正常食管厚约3mm,影响操作易造成食管穿孔,食管穿孔意味着瘘,术后恢复时间长,有些情况瘘口无法愈合,需要手术修补等,这些都属于手术风险。而开胸手术则是从外面切开食管外膜进行病变的剥离,因为毗邻血管,在操作中也会受搏动的影响,而在游离的时候也会出现同样的问题;损伤胸主动脉的风险需要看医生的操作熟练程度及部位,一般损伤的可能性很小。
哪些手术可以规避这些风险?这些都属于手术可能出现的并发症,手术医生的操作熟练程度和操作精细可以减少这些风险的发生。
2.超声胃镜对平滑肌瘤的诊断准确性怎样,担心被误诊?超声胃镜诊断准确率在90%以上,有些需要和食管间质瘤等鉴别诊断,目前综合胃镜和超声胃镜考虑平滑肌瘤可能,具体需要病理判断。
3,如果想要做esd手术的话,国内有哪些医院可以推荐?国内做的最多的是上海中山医院周平红,他在国内的权威度和病人量都很大。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***q
症状及患病时长:
2022年ct首次查出左右肺毛玻璃结节分别是3mm和4mm后每年稳定不变,直到今年查出结节直径变大。
就医及用药情况:
无家族史
需要解答的问题:
请医生结合这次ct,建议我是尽快去检查还是3-6个月随访
avatar
任***剑
基本情况:

22年底新冠首阳;24年11月/12月两次流感(其中较重一次测得甲流);25年4月底新冠阳性,当时前往医院做胸部ct,发现左肺3✖️2mm 结节。24年5月层体检,DR胸片未显示异常。本次 ct 链接见随附二维码内

咨询问题:

是否是因为炎症导致?是否存在高危因素?后续需要多久进行随访?还可以做哪些检查排除风险?
avatar
d***9
症状及患病时长:医生您好,我上次在这里问了您相关肋软骨炎的情况,然后发现肋骨疼的地方长了3,4个肿块,然后做了ct发现没有问题,这几天发现之前的肿块甚至变大了,也变多了,这还是正常的吗

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***w
症状及患病时长:体检是发现

就医及用药情况:无用药

需要解答的问题:
avatar
d***6
症状及患病时长:两个月胸部刺痛

就医及用药情况:化疗一次

需要解答的问题:请看下是怎么治疗合适