患者评价

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感谢王医生的回复,非常及时和详尽!感谢!祝您新年快乐!

2019年01月30日
第1次提问
医生,您好!女,65岁,摔跤致骨折。有的医生说必须要手术打钢钉,有的医生说打石膏即可。不知该听哪个?

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2019年01月30日
您好,感谢信任。
请问一下,摔跤是今天刚摔的吗?有没有做CT?
如果是今天刚摔的麻烦拍一张脚的照片(脱掉袜子拍)给我看一下。
谢谢。
2019年01月30日
第2次提问
医生,您好!附上三维彩超图。 病人是我妈,今天中午摔的。因为在农村,医疗资源有限。去了几家医院,医生意见不一致。 我的问题是: 1,有没有必要手术加钢板和钢钉,还是打石膏就可以。 2,做手术最佳时间是骨折后多久?可不可以先打石膏加服药,观察一段时间再决定是否手术? 3,我长住广州,医疗资源相对很多。病人是否方便移动,是否有必要来广州就医。 感谢医生的回复!

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2019年01月30日
您好,感谢您的信任。
从片子上看,患者目前的问题是双踝(内外踝)骨折伴移位。首先这个是涉及关节面的移位骨折,除非患者的活动量非常的小,还是推荐手术复位内固定的。不然关节面不平,将来创伤性关节炎的风险比较大,另外内踝有分离移位,如果不手术骨折不愈合的概率比较高。
假如踝关节的功能要求不是很高(比如不需要参加体育锻炼,仅仅是走走平地,偶尔走走楼梯,也不太出门探亲访友和旅游),十分不想开刀的话,可以考虑小腿石膏固定,每隔两周复查x光片,一般4到6周左右骨折可以愈合。
再次强调采取保守治疗有以下的风险,您需要知晓并理解:
1,如果复查随访过程当中骨折移位有加重,可能还是需要二期手术。
2,骨折在现在的位置上愈合的话,属于畸形愈合。近期的外形上应该看不出来,走走平地,问题应该也不大。主要的风险是在于中远期(10-20年后)的创伤性关节炎,导致关节软骨的磨损和疼痛症状,以现在的医疗技术水平,关节软骨的损伤一旦发生是比较难以修复的,也就是说,那时候再治就很难治了。
3,无论是否手术,都存在一定的骨折不愈合的概率,如果发生了,那么需要做二期植骨内固定。
综上所说,还是建议做一个切开复位钢板螺钉内固定的手术。这样的话,将来功能恢复的会比较好,以后得创伤性关节炎的概率也会低很多。另外如果用钛合金材料的钢板螺钉的话,将来不影响做磁共振,也不用再二次手术取出了。
手术最佳时间是骨折后7~10天,那是肿胀消退,术后伤口愈合的比较好,感染风险也比较小。这样的手术是骨科当中比较常规的手术,当然我不太了解您母亲所在地的医疗水平,能去广州手术就更放心一点。
谢谢。

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黄***o
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G***K
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