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2019年11月17日
第1次提问
李医生你好,可能是前段时间感冒擤鼻涕太用力了,最近这两周感觉耳朵最里面那里痒,还一直耳鸣,特别是晚上睡觉安静的时候感觉尤其明显,以前也有过这种情况不过几天就好了。不知道是不是和经常用力擤鼻涕有关,我有过敏性鼻炎,每次流鼻涕都会擤出来,有时候太用力会感觉耳朵里面有点胀胀的,吞口水会有缓解。前段时间耳朵里面痒也偶尔有拿棉签掏耳朵。不知道和这个有没有关系
2019年11月17日
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的情况了,请问这两周的耳痒和耳鸣都是双耳吗?没有耳道渗水出来吧?
耳鸣像什么样的声音?蝉鸣还是机器轰鸣?还是其他类型的声音?
耳鸣是持续的还是间歇性的?
您自我感觉双耳是否有耳闷或者轻度听力下降?
耳鸣在捏鼻鼓气(或者吞咽口水)后能否有暂时性缓解?
捏鼻鼓气方法见下图。

用力擤鼻导致的鼻部不适和过敏性鼻炎导致的鼻部不适应该是一样的症状,也就是耳闷,并且能够通过捏鼻鼓气或者咽口水而缓解,所以,您本次的症状是否跟用力擤鼻完全相关,这是需要根据上述问及的情况而定的。

待您补充病史后再进一步分析和指导治疗,待续……

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2019年11月17日
第2次提问
是双耳,没有渗水,耳鸣想蝉鸣声持续性的,耳闷有过,不过比较少有,过一阵自己就好了,听力应该没有下降,捏鼻鼓气吞口水会有缓解,不过几秒钟又耳鸣了。有时候周围太吵,或者唱歌唱高音太大声的话左边耳朵会有不舒服的感觉,有点像机械轰鸣好像声音和耳朵共鸣一样嗡嗡的响,不过这种情况是偶尔会出现。
2019年11月18日
你好,双耳的持续性蝉鸣样耳鸣,考虑是神经性耳鸣的可能性较大,神经性耳鸣和用力擤鼻、过敏性鼻炎无关。

建议可以去耳鼻喉科检查一下基本情况:查看外耳道是否有耳屎堵塞;进行听力测试+声导抗检查(这两项检查可以确诊是否存在因用力擤鼻所导致的传导性耳鸣,传导性耳鸣比神经性耳鸣更容易痊愈)

如果没有耳屎;听力测试正常,声导抗正常,那么就确定为神经性耳鸣了。
神经性耳鸣持续两周,目前时间不算很长,积极用药治疗有恢复的可能,推荐使用如下药物:
1、口服激素:甲泼尼龙片每次三片,每日晨起一顿口服,连续使用五天;
2'、甲钴胺:每次一片,每日三次,使用1-2周;
3、金纳多:每次一片,每日三次,连续使用1-2周。

近期需要注意休息,避免疲劳焦虑,不要接触噪音,耳内不要进水。

祝您恢复顺利!
2019年11月18日
第3次提问
如果不吃药的话可以自己好吗?之前也有过这种情况,过一阵自己就好了。还有就是我之前有甲亢,喝了碘131后现在是甲减在吃优甲乐,和那些药有冲突吗?今早刚想起来的一件事,我有在网上买生理盐水的那种洗鼻器用,前段时间用的时候会有一种好像是水流到耳朵最里面的感觉,感觉里面有点凉凉的
2019年11月18日
你好,您目前蝉鸣样耳鸣持续两周,考虑是神经性耳鸣的可能性最大,神经性耳鸣的原因包括疲劳焦虑、睡眠不佳、甲亢甲减、高血压糖尿病等,所以,持续两周的神经性耳鸣是不容易自行愈合的。

目前推测是神经性耳鸣的概率最大,但是耳鸣还有其他因素,比如外耳道耳屎堵塞,中耳内有积液等,是否为神经性耳鸣的确诊是需要结合症状和耳内检查来综合判断的,所以,建议先检查,确诊后及时治疗。

之所以不考虑跟以前相同的情况是因为,本次耳鸣持续,并且两周未见好转,咽口水无改善。

假如真的是神经性耳鸣的话,不宜延误治疗,长时间的神经性耳鸣不能根除。及时治疗的话,有根除的希望。

治疗甲亢甲减的药物不影响耳鸣,但是疾病本身容易导致耳鸣。
治疗耳鸣的药物和治疗甲状腺的药物不冲突。

使用生理盐水冲洗鼻腔时,有可能有少量盐水通过咽鼓管进入中耳内,量少的情况,很快就通过咽鼓管排出来了;
量多的情况会引起耳部症状,主要是耳闷和耳内积水感,以及变动头位时听力时好时坏,但是一般不会产生蝉鸣样耳鸣的症状的。
声导抗可以确认是否有中耳积液。

所以,综合建议是,到耳鼻喉科就诊,判断目前的耳鸣属于神经性还是传导性,然后根据诊断结果,有针对性的治疗。

祝您恢复顺利!

你好,您平时耳痒不严重的情况,考虑是耳屎刺激导致,可以使用棉签蘸取酒精擦拭耳道,有止痒作用;
擤鼻时,需要一侧鼻腔一侧鼻腔的擤,不能双侧同时擤鼻,这样容易人为造成咽鼓管异常开放,导致鼻内分泌物通过开放的咽鼓管进入耳内。

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