2019年01月29日
第1次提问
女,25岁,今天突然发现大拇指关节上部有一个鼓包,半粒黄豆大小,平时没有任何感觉,按压不疼不能滑动没有颜色,触感像茧但不是。弯曲拇指按压指腹侧面都是柔软触感,只有这个包的地方仍然是硬的。 因为手腕上已经有一个腱鞘囊肿,所以能很明显感觉出区别,应该不是同一种东西。 请问这到底是什么?可以矫正和治疗吗?如果可以,怎样治疗? 图一为有鼓包的大拇指,图二为正常的一侧大拇指,怕图一不明显,拍个图二做对比。

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2019年01月29日
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。

仔细看了您的问诊描述和照片,情况已了解,初步判断是类似于腱鞘囊肿的关节粘液囊肿,通过一些简单治疗,大部分可以逐渐缓解消失。为了充分解答您的疑问,保证回复的质量,我处理完手边的事情,会尽我所能帮您详细分析和说明,提出适合您的诊疗建议。

请您稍等,您的理解和信任,是对我的工作最大的鼓励。
2019年01月29日
抱歉,让您久等了,我刚刚忙完,有时间坐下来帮您解答。

从您的描述里我可以了解到,这个包块的位置在拇指指间关节的侧面,是今天无意中发现的。包块比较硬,推挤不能移动,疼痛也不明显。从这些特点里分析,包块可能是两种情况:
①关节囊的粘液囊肿,与局部反复屈伸或摩擦,比如长时间打字、操作手机等动作有一定关系。与肌腱囊肿或腱鞘囊肿不同,关节囊的位置比较固定,不随关节运动而移动,因此囊肿的位置也相对比较固定。而且,关节囊比较坚韧,囊肿内部压力较大,触摸的感觉也会很硬。
②指间关节的骨性增生物(注意,不是骨质增生)。这种情况的明确诊断,需要您到骨科门诊就诊,照拇指正侧位X线片,来进一步了解骨性结构是否存在异常。如果确诊这种情况,根据增生物的大小和症状,专科医生可能会建议通过小手术切除。

如果您暂时不考虑去照片检查,希望先观察一段时间,看一看包块的变化,我认为是可以的,毕竟包块刚刚出现、体积很小,也没有明显的症状。我帮您提几个适合现在情况的治疗建议,请您参考:

① 建议近两个星期,避免手指关节反复用力、疲劳,如果工作里有长时间用电脑、手机的需要,请注意调节时间,注意休息,活动手指、放松关节。
② 坚持每天对手指关节包块部位进行热敷,每天两到三次,每次20到30分钟,促进局部血液循环,帮助消肿吸收。热敷可以使用暖水袋或暖手宝,温度控制在温暖适中即可。热敷后轻柔按摩手指关节。
③ 建议外用扶他林乳胶剂,每天两到三次,每次取一个指尖的药量,均匀涂抹在手指关节处。扶他林乳胶剂的有效成分是双氯芬酸,通过透皮吸收,可以有效降低组织炎症反应的强度,促进肿胀的吸收。

通过以上的治疗,建议您观察2到3周。如果包块逐渐缩小,可以暂时不去检查。如果遇到病情的变化,或者检查后拿到了X线片的结果,您可以随时联系我,帮您分析说明检查的情况。
如果有一些疑问需要我进一步解答,请您补充提问,我会尽力提供帮助。
扶他林乳胶剂的示意图帮您补发在下方,供您购药时做参考。

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