杜瑞勇
主治医师
骨科 中国人民解放军总医院
暂停接诊
患者评价
满意度
非常满意,想给医生发锦旗
2017年03月12日
第1次提问
性别女,年龄55,有糖尿病,从去年五月份开始右肩疼痛,右手不能抬高,不能往后动,活动范围小,按压肱三头肌处很痛,每天晚上不知道是不是因为翻身,会疼醒。去年7月做过针灸理疗一个月,无效,医生没有检查只是说是无菌感染,针灸电烤都无减缓。因为太疼影响日常生活和睡眠,想打封闭医生说糖尿病不能打。自己买过膏药贴,一种冷敷的有效,但医生说不应该用冷敷而是热敷,洗澡时热水冲关节舒服,但热敷膏药很难受
2017年03月13日
杜瑞勇 医生
您好,根据您的描述,结合您的年龄,考虑您目前的症状很可能是由肩周炎引起的。肩周炎又叫做黏连性肩关节囊炎,这是一种具有自我愈合倾向的肩关节周围软组织的慢性炎症!多与过度劳累、过度使用、运动损伤、老年性退变等原因有关!治疗上以保守治疗为主!具体的方法:1、口服或者外用非甾体类抗炎镇痛药物,比如布洛芬、洛索洛芬、西乐葆、扶他林等;2、在充分镇痛的前提下,积极进行主动的肩关节功能锻炼,要在前屈、后伸、外展、上举、内收、环转等多个维度方向上进行锻炼,简单的讲就是哪个动作做不了就去做哪个动作、哪个动作最疼就去做哪个动作!通过积极的锻炼,防止出现肩关节囊的黏连;3、可以配合做一做物理治疗,比如热敷、烤电、艾灸、超声冲击波等,可以有效的改善局部的血液循环,促进炎症的吸收;4、注意肩关节局部的保暖,防止因为
受凉
导致局部的症状加重;5、在积极进行肩关节功能锻炼的同时,要避免过度使用肩关节,比如避免提拎搬抬重物,防止出现肩关节周围软组织结构,比如肩袖结构(由肩关节周围的四根肌腱共同交织构成的腱性结构,有稳定肩关节的作用)的损伤!一般来说,这种自限性疾病需要经过6个月~1年的时间才能够慢慢恢复,在这段时间一定
杜瑞勇 医生
要积极的锻炼,因为一旦出现肩关节囊的粘连,即使软组织的炎症已经消退,肩关节的功能也会受到限制!如果经过系统的保守治疗,症状和关节活动受限没有明显的改善或者甚至有加重的趋势,那么就需要尽快做一个肩关节的核磁共振检查看一下,明确肩袖结构有没有损伤(这种损伤是没有办法自己愈合的),一旦明确了这种损伤往往需要通过微创的肩关节镜手术来进行检查和治疗!如果您目前已经保守治疗过一段时间,效果不理想的话,建议可以考虑直接做肩关节的核磁共振检查看一下。
2017年03月13日
第2次提问
药是每天按疗程吃,还是睡觉前吃?比如布洛芬应该怎么吃?
2017年03月13日
杜瑞勇 医生
您好,药需要按照说明书使用,消炎镇痛药物一般来说症状明显时使用,一旦症状明显缓解可以停用!以布洛芬为例,口服,一次0.2~0.4g,每4~6小时1次,成人用药最大限量一般为每日2.4g。
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L***n
医生您好,昨天脚崴了,拍片子说没有骨折,下图是变化图,图一刚崴,图二崴后回家冰敷两个小时,图三早上,图四上午这会有淤血了,请问医生,有两个问题:怎么治疗呢?我的医生说冰敷三天再热敷三天,可以吗?第二个问题多长时间可以好呢,我是老师,九月一号开学,面临请假问题。(哺乳期,因为有孩子出门太慌张脚崴)
冯***
您好医生,我50岁,冯女士,21号向您咨询过,下面有详细情况的截屏。就是13号从沙发上扭下来,右腿内侧韧带损伤和后交叉韧带有断裂可能的患者。
1、从核磁片看,我内侧韧带损伤严重吗?具体在腿的哪一块?后交叉韧带断了吗?
2、第一周没带这个支具,伸直腿时内侧疼,晚上还能弯着点腿侧躺睡,只是觉得有点憋,有点疼。
3、第二周20号看了核磁片后才戴上支具,到今天已经11天了,这周伸直腿抬高练时不疼了,我有时试着弯曲,却不敢弯了,您看下图,我今天试着弯腿成这样,侧面没有觉得疼,只是有点憋,只是我画黑圈的地方疼,因为里面长了个小疙瘩,已经好多年了,一按就疼,以前一弯腿就疼,从核磁片上能看到吗?现在可以手术吗?这个疙瘩影响韧带的恢复吗?如果弯腿会影响韧带恢复的速度吗?
4、我现在戴的支具不能调节,也不舒服,麻烦您推荐一款可调节支具,想问它的主要功能是不让腿随便弯曲还是固定韧带呢?
5、看我的情况,下周一就两周了,开始弯腿练习,几周就能不戴支具、只拄着一支拐杖走路了?
冯***
您好医生,我50岁,女,8月13号我站在沙发上,下来的时候,左脚先下,一滑坐在地板上,右腿膝盖朝内侧扭下来,右脚还在沙发上,就这样,扭伤了,伸直腿时右膝盖内侧疼,下地走路拄着一个拐杖,不敢用劲,其实弯着点腿走也不觉得太疼,晚上睡觉喜欢侧躺弯着腿,今天20号才拿到核磁共振片儿,麻烦您给看看怎么做会好的快些,因为9月1号要开学了,不然,还得请假。谢谢您
董***语
杜医生您好。我今年31岁,女,腰痛了近16个月,求诊。
2017年4月份,我搬家后入住的床垫非常软,睡时整个人会塌下去,还没来的及换,在一次经期入睡后,整晚仰卧姿势,睡醒后腰开始痛,起初一周最痛,以为急性扭伤,尝试了按摩没什么效果,去医院问诊因当时计划备孕没有拍X光片,医生判断是腰肌劳损/软组织损伤,建议多静养。我遵医嘱平时较注意也把床垫换成了硬的,舒服了很多等待恢复。
至2017年9月,腰部疼痛已慢慢减轻。但出游一次搬重行李上架又感到扭住了腰,加重了疼痛并持续着。至2018年2月份,才渐渐减轻,此间思想上略放松,和家人说笑时猛的抱起重物,感到刺激到腰部,又开始隐隐疼痛至今。
目前很纠结,腰部不牵扯不用力不背重物就不会痛,但一用力就隐隐作痛,因此也不敢运动。因之前身体一直比较健康,期待自然康复却长久未遂,一年有余,现在很担心,求问。感谢杜医生,期待指点回复。
后***E
杜医生您好,本人女,23岁,昨天左腿的膝盖突然疼,一走路就开始疼,昨天穿的短裤,我想问一下是不是因为吹空调时间过长导致的,还是因为运动量太大,才会膝盖疼,昨天晚上冷敷了一两个小时,但是今天还是有点疼,我想问一下有没有什么缓解的方法,可以轻揉膝盖么,谢谢您。
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