你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

打字编辑需要一些时间，预计半小时左右回复你，请稍候。

这条请先不要回复。

头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。

我想知道下面这些细节：

1. 可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。

最近一个月头晕发作了几次？每次持续都是几秒钟对吗？


以前经常晕车吗？

头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常（倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等）或者头部受到异常震动或者撞击？有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵？

2. 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况？你的母亲有没有反复头痛头晕的病史呢？

4. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？

5.除了这次头晕，平时有没有反复发作的头痛？

6.近期血脂血压血糖和血常规有没有检查过？数值是多少?

7.有没有任何长期在服用的药物？ 有没有住院过或者长期治疗过的疾病？

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。


网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。

四月份的血常规检查是正常的。眼压的报告，这个我不擅长，必要时可以请平台上眼科医生解读（你提到的应该是杯盘比很高，角膜炎和杯盘比的情况，可以咨询下眼科医生）

高三暑假第一次头晕，当时20秒左右，有体位改变。

昨天下午看视频越来越晕，躺下诱发头晕15秒，跟平时2秒的头晕不一样，今天出现了持续恶心想吐。

一周前感冒过。

你这次的头晕，和以前的不一样，要考虑耳石症或者前庭神经炎这两种情况的可能比较大，也不能完全排除良性复发性眩晕，具体是哪一种，需要仪器检查和观察头晕发作特点。

耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，表现为头的位置改变时，比如转头、抬头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕，可反复发作，有看东西旋转（耳石较小时，旋转感可不明显）、眼球震颤等表现，可伴有恶心及呕吐，视物旋转持续一般在一分钟以内 。


人的耳朵，不但跟听力有关，也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管，跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石，当各种原因引起耳石脱落，在半规管内移动，干扰人体的平衡功能，就会引起眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素，包括头部外伤震荡、劳累、耳部的疾病 （如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症）、过度抬头及低头 等。

前庭神经炎也是导致急性头晕的常见病。常表现为急性发作性眩晕和平衡障碍，有时有旋转感（周围物体都在围绕自己转动或左右、前后翻滚的感觉），头动或体位改变时眩晕症状加重，持续时间比较长（约数小时到数天不等）。常伴有自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐；但耳部的症状常不明显，多不伴有耳鸣、耳胀满感及听力下降等。 病因可能是病毒一过性感染前庭神经所致。


可以先耳鼻喉科就诊，行dix-hallpike和roll手法试验，就能确定是不是耳石症了。

dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDc5Mjk1Mg==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5

前庭神经元炎的患者，头晕为持续性， 水平注视可以诱发明显的眼球震颤。耳石症的患者头晕和体位有关，变位试验诱发出典型的一过性眼球震颤，这两个特点对区分前庭神经元炎和耳石症很有帮助。


你是在武汉对吗？

你的情况，建议还是需要尽早检查下，因为耳石症或者前庭神经炎，都需要尽早治疗，虽然不治疗也可能自行好转，但可能会遗留慢性头晕的情况。

推荐以下医院：

武汉市第一医院神经内科 眩晕门诊 以及眩晕诊疗多学科会诊中心 ，

武汉市中心医院南京路院区 耳鸣、耳聋、眩晕专病门诊，

武汉市中心医院后湖院区 耳鸣眩晕专病门诊（后湖）

如果类似头晕以后还频繁发作，手法检查不考虑耳石症的话，还要 考虑“良性复发性眩晕”(benign recurrent vertigo，BRV)可能。

良性复发性眩晕多数于成年期发病， 平均发病年龄39(7—55)岁，女性多见。反复出现眩晕发作， 眩晕程度严重，伴随明显的恶心、呕吐和面色苍白，可有眼震， 症状多持续数分钟至数小时，个别可以达数天。部分患者持续自发性眩晕缓解后，可出现位置性眩晕。发作期或间期均无神经系统症状和体征，亦无耳蜗症状(耳聋、耳鸣和耳闷)，听力检查正常。月经来潮前后、劳累、饮酒、紧张、兴奋后易发。有明显的个人偏头痛史或家族史。

建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断很有参考意义。

可以先行dix-hallpike和roll手法试验，有条件最好查眼震电图（也叫内耳前庭平衡功能检查，一般要三甲医院才有这个检查项目，大医院的眩晕诊疗中心也可以做这个检查 ）和电测听。

眼震电图检查，要戴一个类似3D眼罩的仪器，观察各种体位下有没有异常的眼球震颤，来判断前庭功能是否正常。做眼震电图有可能会诱发一过性几分钟的头晕不适和恶心，不过很快会缓解。

我们的耳朵，不光关系到听力，内耳中还有前庭平衡器官，一侧内耳前庭平衡器官和前庭神经受损，会导致两侧前庭平衡功能的不对称，有可能会引起头晕。

也推荐 武汉协和医院耳鼻喉科刘波医生

现在头晕明显，可以酌情使用前庭抑制剂以及止吐、镇静治疗，如安定针、非那根针、胃复安针等对症治疗，不过这些药物也是需要去医院处方的。

注意前庭抑制剂不可使用过长（一般只用一两天），以免掩盖真正的病因，以及影响今后前庭功能的康复 。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候，敬请谅解

不好意思让你久等了。

眼压那种，心率和血压也都是正常范围的。

确实看病不是件容易的事情。上述医院，都有网上挂号的途径，也有医院官方公众号和APP的，也可以挂号，提早预约可以方便点。

现在症状明显缓解，可以先观察。好转比较快，前庭神经炎的可能性不大。如果还有躺下就诱发眩晕，那还是要尽快去医院做耳石症的相关检查和复位的。

建议今天先减少看书看手机时间，好好休息，观察一下。

头晕日记记得很好。从记录来看，倾向于耳石症或者良性复发性眩晕。

http://t.cn/RVGHb1N

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