您好，非常感谢您的信任。

首先要跟您说声抱歉，因为上午有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在下午两点以后根据提问先后次序回复。

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，非常感谢您的再次信任，也非常感谢您的耐心等待。

根据您现在提供的照片，在双侧面颊部确实可以见到一些粉刺，就有闭合型的粉刺，也有一些开口的黑头粉刺，这个是非常典型的痤疮。


另外就是在双侧面颊部确实也可以见到淡淡的红斑，这个是要考虑玫瑰痤疮的。

所以目前的诊断实际上是非常明确的，就是寻常性痤疮合并有玫瑰痤疮。

我看了一下您之前的用药，口服盐酸米诺环素，包括后期也服用了很长一段时间的泰尔丝。

整个治疗方案是没有问题的，但是非常遗憾的是，不管是寻常性的痤疮还是玫瑰痤疮，目前都是没有办法进行彻底根治的，尤其是玫瑰痤疮这个疾病，相对来说要更顽固一些，更棘手一些。


接下来为了给您一个非常合理的治疗建议，有几个问题需要麻烦您再补充一下：

1、泰尔丝连续用了多久？什么时候开始服用的，什么时候停的？


2、阿达帕林用了多久？能否耐受？


3、您认为最近面部潮红控制的是否稳定？

麻烦您稍后再详细补充一下，谢谢您！

好的，感谢补充。

其实对于粉刺比较有效的药物就是阿达帕林凝胶或者是口服异维a酸软胶囊，但这些药物您已经使用了很长一段时间，尤其是口服药物，但是面部的粉刺依然还是非常的顽固，所以这种情况下，所以我建议还是进行针清，对于这种比较顽固型的粉刺是比较有效的，而且它能够快速的见到效果。

针清虽然比较简单，但是它也是有一定的创伤的，而且有轻微的疼痛，所以我建议最好是到当地比较大一点的三甲医院的皮肤科进行处理。


因为之前已经使用过很长一段时间的药物再进行针清治疗处理的话也会更容易一些，排出也更方便一些。


另外就是关于脸上的潮红，因为潮红是非常容易受到外界环境影响的，尤其是在冬季或者是夏季来临的时候，有温差变化非常大，而且室内的空气不是非常的流通，比较密闭，所以很容易导致玫瑰痤疮，反复或者是加重。


虽然泰尔丝对脸上的玫瑰痤疮也是有治疗作用的，但是它对于面部潮红的改善效果不如盐酸米诺环素或者是盐酸多西环素，所以我更建议目前可以将泰尔丝停掉而开始口服，开始小剂量的服用盐酸多西环素，或者是米诺环素。

关于外用药物，咱们可以继续使用甲硝唑凝胶，而且可以同时配合使用阿达帕凝胶。

这里我顺便解释一下，虽然您之前服用过四个月的米诺环素，但是因为之前用药的剂量也是非常小的，而且中途已经停了很长一段时间，和我们现在的用药是没有冲突的。


盐酸米诺环素每天一次，每次50毫克，在晚饭时或者是晚饭后半小时服用。


甲硝唑凝胶每天早晚各一次，主要是涂抹双侧面颊部容易潮红的部位，虽然它是一个外用的抗生素，是有可能会产生耐药性的，但是这个药物治疗玫瑰痤疮主要是利用药物的非特异性抗炎症作用，所以长时间使用也不会影响对于面部潮红的改善效果。


其实对于玫瑰痤疮的患者一般是不建议使用阿达帕林凝胶的，但因为能够耐受的话，这个也是可以继续使用的。

因为阿达帕林凝胶除了对于肉眼可以见到的粉丝有种意外，其实它对于我们肉眼看不见的微粉刺也是有很好的抑制作用的，所以在确定能够耐受的前提下，可以适当的大面积涂抹，这样是可以起到控制复发作用的。

这两种外用药物在晚上使用的时候是有重叠的，所以我建议您可以先使用甲硝唑凝胶，半小时以后再涂抹阿达帕林。

但除了药物治疗以外，在平时的话要尽量去避免容易导致面部潮红，加重了这些触发因素，比如说密闭的环境，闷热的环境，冷风刺激，特别烫的食物，情绪激动，紧张，焦虑，这些都有可能会导致面部的潮红进一步加重，所以在平时要尽量的去规避。


其实我也非常能够理解您的心情，毕竟之前也经过了这么长一段时间的治疗，但是非常遗憾的是不管是玫瑰痤疮还是寻常性痤疮，目前都是没有办法可以彻底根治的，所以既然我们遇到这些问题，那么我们现在需要做的就是去解决这些问题。


而且刚才我也给您提到了，本身这个季节，因为受到环境的一些影响，玫瑰痤疮也容易出现反复和加重，但是过了这个时间段以后，皮肤的状态会更好一些。


以上就是我对您这次咨询的回复，如果您还有其他疑问的话，可以继续给我留言。

1、多西环素和米诺环素都可以的，这个没有问题，胶囊一般都是100毫克的，是没有办法分开的，但是片剂有50毫克的和100毫克的，所以建议还是使用片剂，而且非常便宜。


2、一般至少需要连续服用3到4个月，后期的话还需要再维持和巩固治疗。


3、尽量选择相对比较温和一点的，刺激性比较小一点的护肤产品，比如理肤泉雅漾或者是国产的薇诺娜，选择其中的舒敏保湿系列，但我需要提醒您的是，护肤产品本身是没有治疗作用的，只是相对比较温和而已。