2019年11月14日
第1次提问
您好刘主任 我家女宝 刚满三个月 混合喂养 奶粉是惠氏启赋 一个月前因为频繁吐奶换了爱他美 结果转奶粉的第四天大便带血丝 当天还打了脊灰喝了轮状疫苗 大便带血丝断断续续已经一个月 检验过两次大便 拍过一次B超 验过一次血 按医生建议一直喝儿歌乳糖酶和亿活益生菌 但是没见好转 还是有血丝 前天大便八次 昨天大便四次 有两次大便发绿带类似鼻涕粘液 并且有黑色颗粒 今天验血 当地大夫诊断 有过敏症状 让把奶粉换成深度水解奶粉 我本身是过敏体质不知道对孩子有没有影响 有时候一吃奶就大便 大便之前用劲儿 一吃奶肚子就叽里咕噜响

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2019年11月14日
谢谢您的信任,您的病史已收到。
孩子大便有血丝,首先要排除细菌感染性的肠炎,其次考虑牛奶蛋白过敏的情况。孩子目前血常规及大便常规没有明显感染症状,目前考虑过敏可能性较大。
小宝宝会对传统配方奶粉过敏,主要有以下几个原因:
1. 婴幼儿的遗传因素
食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏,天生就是会对传统配方奶粉过敏。
2. 食物的致敏性
对传统配方奶粉过敏其实是对其中的一些成分过敏,最常见是对传统配方奶粉中的主要成分——牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白本身就有比较强的致敏性,容易引起过敏反应。
3. 婴幼儿的反应性
宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后,才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。
当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时,可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
4、婴幼儿特殊的生理因素
成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收,因而可以减轻过敏反应。
而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全,非常容易就会把食物过敏原吸收进去,就会比较容易发生过敏反应。
随着宝宝年龄的增长,消化道中的防御系统逐渐发育成熟,食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
家长本身为过敏体质,血常规嗜酸性粒细胞增高提示存在过敏性疾病。孩子过敏体质的可能性较大,牛奶蛋白过敏的话,建议更换为部分水解或深度水解奶粉喂养。
2019年11月14日
第2次提问
谢谢您 请问深度水解蛋白奶粉需要转奶么?还是可以直接更换? 另宝宝有时候口鼻周围发青,也就是老人常说的吓着了 也是过敏反应么? 我们三个月的疫苗还没有打。 如果更换奶粉,近期多长时间内不可以打疫苗呢?
2019年11月14日
转深度水解奶粉可以不需要转奶的,可以直接更换,后期从深度水解转普通奶粉是需要转奶的。
宝宝口周和鼻周发青,一方面常见于呼吸道感染,口周发绀表现为缺氧的症状,如果孩子没有呼吸系统的感染,考虑和孩子皮肤粘膜薄嫩血管显现有关,可以继续观察看看。过敏反应一般表现为皮疹或红斑红肿等。
转换奶粉以后,孩子没有明显胃肠不适的症状,观察3-5天无异常可以去接种疫苗的。
2019年11月14日
第3次提问
听说深度水解奶粉味道不好 很多宝宝都不喝不惯 奶量会减少 关于深度水解奶粉您有推荐么 有不那么难喝的么? 还有因为是混合喂养 我的母乳需要忌口么? 深度水解需要喝多长时间才能换成正常奶粉呢? 另我家宝宝躺着的时候经常一惊一惊的 喝完奶拍完嗝竖抱十五分钟之后 躺下还是会经常往上返 也是过敏引起的么?
2019年11月14日
深度水解奶粉口感是差不多的,大品牌都可以的,可以试一下雀巢的肽敏舒或蔼儿舒,混合喂养,建议妈妈饮食注意,高致敏食物鱼虾海鲜等高蛋白不建议服用。
牛奶蛋白过敏的话,完全脱敏可能需要两个月左右的时间,目前建议可以服用3~6个月更换为部分水解奶粉。
孩子反复吐奶的情况,主要考虑是生理性的胃食管反流。胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆炎和胰酶等反流入食管甚至口腔部。生理情况下,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,可出现反流,往往出现于日间餐食或餐后,又称溢乳,随着直立体位时间和固体饮食的增多,到两岁时60%的患儿症状可自行缓解,部分患儿症状可持续到4岁以后。 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现,多数患儿生后第1周即出现呕吐,多发生在进食后,有时在夜间或空腹时,严重者呈喷射状,呕吐物为胃内容物,有时含少量胆汁,也有表现为溢乳或吐泡沫。胃食管反流有合并或影响生长发育者需进行治疗,包括体位治疗,将床头抬高30度,小婴儿最佳体位为前倾俯卧位,睡眠时可采取左侧卧位。饮食疗法可以采用少量多餐,药物治疗可采用促胃肠动力药,如多潘立酮,每次0.2~0.3毫克/kg,每日三次,饭前半小时服用。孩子年龄较小,偶尔吐奶也属于正常,呕吐时尽量避免呛咳,反复呛咳容易引起吸入性肺炎。
孩子易惊和神经系统发育不完善,神经兴奋性较高有关,建议每天按时给孩子补充维生素d,随孩子年龄增长可以慢慢恢复的,家长不用过于担心。

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