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医生进行了很详尽的回答,非常感谢!

2019年01月17日
第1次提问
29岁女性,2017年体检发现右侧巧克力囊肿,近年定期复查,2018年9月份复查,诊断子宫内膜异位。月经周期26-28天,3-5天结束,量正常,偶尔偏少,妇科检查显示子宫活动度尚好。今天是月经第10天,再次复查(后两张报告,盆腔彩超+Ca125),想咨询医生,怀孕可能性如何?查血结果能否说明盆腔是否有炎症?现在该如何治疗?感谢~

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2019年01月17日
您好,感谢您的信任,资料已阅读。

根据您的描述,双侧卵巢内均有内膜样囊肿,也就是巧克力囊肿,子宫腺肌症改变,这些都是子宫内膜异位症的表现。您有生育要求,建议积极备孕。

注意到您第二张激素报告,提示FSH 10.78,偏高,所以需要警惕卵巢功能是否收到影响下降。需要监测AMH以及基础窦卵泡数目来评估卵巢功能。看您两次B超应该是普通妇科B超没有描述卵巢内小卵泡数目,所以建议您生殖科就诊,评估卵巢功能。

1.怀孕可能性取决于您卵泡发育、排卵、卵巢功能、输卵管情况,您今天的B超中没有看到有对优势卵泡的描述,所以不清楚是否有优势卵泡发育,无法判断您怀孕可能性。

您平时月经26-28天,那么排卵期差不多在月经见红第12-14天,今天您可以过两天生殖科复查B超了解优势卵泡发育情况。也可以看一下小卵泡数目。

2.血CA125偏高,与您内异症有关,越高越提示内异症活动性高,需要积极备孕,以免进一步发展。

内异症不算炎症,而是一种特殊的妇科疾病。

3.治疗方案,这个月您可以继续监测卵泡,了解排卵情况,并指导同房试孕。

男方提前3-5天排精,检查精液常规,了解精液情况。

如果未孕,建议您下次月经见红第2-5天生殖科就诊,充分评估卵巢功能,复查激素六项、AMH、基础窦卵泡数目。如果卵巢功能确实下降明显,需要积极考虑助孕。

祝您生活愉快,早日好孕。
2019年01月17日
第2次提问
辛苦您了,我还想咨询一下如何助孕?本地医生建议我手术切除巧囊,说怀孕可能性小,手术后半年内要自然受孕,不然就要做试管,又感觉压力好大,心情很低落。
2019年01月17日
您好。

先不要太担心,看您资料,是29岁,比较年轻,双侧卵巢内巧囊大小不是特别大,这个是您优势。

但是巧囊是属于多发性的,有次FSH10点多,如果是月经见红第2-5天抽血检查的,那么需要警惕卵巢功能下降,不能盲目手术,否则会进一步损伤卵巢储备功能。这时是建议直接考虑试管助孕的。

所以目前关键看您卵巢储备功能。再考虑下一步诊疗计划。

祝您生活愉快,早日好孕。

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