患者评价

满意度

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2019年01月11日
第1次提问
医生您好大概一个半月前,我摸到左侧颈部淋巴结肿大,一周后B超显示13*3考虑反应性,半月后复查该淋巴结(可能医生没有查看到同一个)11*2mm,两周前有一次感冒发烧(37.6一天吃了一粒布洛芬就好了,但是咽喉非常肿痛,到现在还有点咳嗽,发烧当天做了胸部ct,提示没有异常,但是左侧肩胛骨右下方会隐痛)但是一周前我摸到颈部右侧一个淋巴结肿大(11*4),黄豆大小,以及数天前摸到两侧腹股沟有肿大条形淋巴结(20*4),以及最初的淋巴结变成了16*4mm。医生,我现在有点焦虑,也有点迷茫,不知道要怎么办,因为颈部可以理解成咽炎之类,但腹股沟?不会这么巧吧?也很害怕,倒不是怕活检,怕淋巴癌这个病。以下是我的报告图一为今天b超,前两个是左右淋巴结,后一个是腹股沟,图二,图三分别是半个月前和一个月前左侧颈部淋巴结b超,图四是今天的血常规。图五是ct的报告单。请问医生,这是正常的吗?还是我应该确实需要活检,背疼就一个点,当时ct的时候是一呼吸就很疼,几天后缓解,依然会有一点疼偶尔,很奇怪ct没有看出来问题。对了医生,请问肚子上(胃这块整个肚子)我隔着汗衫用手指轻轻往下摸会摸到一条条东西(想象成条纹状的

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2019年01月12日
您好,我看了您提供的资料。其中的几张超声报告单都是正常的,所见到的那些淋巴结都非常小,没有什么问题。血常规和胸部CT也是正常的。

我把您的问题归纳了一下,主要有以下几个方面,并相应的为您做以解释:

1.首先是您担心的淋巴结的问题。总体来说,这些淋巴结都是炎症反应性的淋巴结,基本上不考虑淋巴瘤等其他肿瘤性疾病,所以您不用太担心。判断这些淋巴结是炎症反应性的淋巴结,主要是以下依据:

(1)这些淋巴结所出现的部位都是炎症反应性淋巴结容易出现的部位。比如上呼吸道感染时,可以出现颈部淋巴结的轻度肿大;口腔炎症时,可以出现颌下部位的淋巴结肿大;而实际上,腹股沟淋巴结更容易出现炎症反应,只是平时我们许多人没有注意而已。腹股沟淋巴结的炎症反应,大多数是由于下肢的皮肤感染导致的,比如脚气(皮肤的真菌感染)等等,有时会阴部位的炎症以及盆腔炎也可以引起腹股沟淋巴结肿大。

2.从超声描述上看,这些淋巴结的大小以及形态,符合炎症反应性的淋巴结。反应性的淋巴结一般比较小,摸起来大体上像黄豆大小。超声测量的话,淋巴结的大多数在0.5厘米左右,有一些淋巴结短径可以稍长,但是最长短径不超过一厘米。有一些淋巴结呈细长条索状淋巴结的长径和短径的比大于2:1。根据您的描述以及超声报告所见,您的淋巴结完全符合上述炎症反应性淋巴结的特点。而且经过一段时间观察,大小也没有明显的变化,这进一步支持炎症反应性淋巴结的特点。这种淋巴结不考虑淋巴瘤或其他肿瘤性疾病,是没必要做活检的。

2.关于您左侧肩胛骨下方的疼痛不适。既然已经查了胸部ct,没有发现什么问题,再加上您的年龄只有25岁,基本上除外了心、肺疾病导致的疼痛,如果只是偶尔疼一下,症状不是特别厉害,也没有进行性加重,是可以先观察的。

3.关于您左上腹(胃部)所摸到的条纹状的东西,因为网上咨询不能现场查体的限制,还不好判断是什么东西。如果您摸到的这个条纹状的东西是在胸壁上,要注意是不是正常的肋骨。如果您摸到的这些条纹状的东西是在腹腔内,则要注意是不是积存了大便的肠管。

总体上,您的这些淋巴结都是正常的淋巴结,超声扫描所见,外形正常、内部结构清晰,所以没有必要进一步的做活检。

这些淋巴结只要没有明显的红肿疼痛,没有发热等不适,一般是不需要特殊处理的,也不用吃药。

这些淋巴结一般消退会比较缓慢,有的甚至可以持续很长的时间,一般情况下,只要不再进一步的增大,就不用特殊的处理。

作为常识,您需要记住淋巴瘤等肿瘤性疾病的特点:淋巴瘤的特点是淋巴结无痛性、进行性增大,从外形上看,这些淋巴瘤导致的淋巴结肿大,淋巴结往往呈椭圆球形,淋巴结的短径一般在一厘米以上。
2019年01月12日
第2次提问
谢谢医生这么晚还认真回复!万分感激!一个半月从13*3到16*4是不是可以理解成测量的误差,因为有时候查超声 头是偏着的。那脖子就是比较紧绷 淋巴结似乎更大更明显 如果正常状态下放松淋巴结似乎会小很多,我没有其他症状,结合时间看,淋巴结似乎是出现在一次很严重的咽炎后,但是是在咽炎恢复后才摸到的自己也不敢瞎关联。主要还是担心颈部的,一个半月似乎没有太明显的变化,但是心情会非常焦虑就像揣着一个炸弹在兜里,而且咳嗽了担心是纵膈,肚子上一摸担心是腹膜淋巴瘤。医生您说的增大的椭圆形的,我右边这个11*5的摸着很像黄豆大小的椭圆形,以及我不知道淋巴瘤的增长到底是多快?比如我一个半月增长这么多的话算是慢还是快。谢谢您 再次感谢!
2019年01月12日
您没必要太纠结这几次超声检查淋巴结大小的变化,不同的仪器,不同的操作人员,即便是同样一个淋巴结,所测量出的数值也会有一些波动,这很正常。我们经常通俗的打比方:就像一枚土豆,沿着不同的方向切,会得到大小、形状不同的切面,那么测量这些切面的径线,当然数值会有一些变化。超声测量淋巴结的大小,同样的道理。

淋巴结性质的判断,有好多需要根据医生的经验结合具体的情况综合判断,很难用一个绝对的指标来判断。11毫米×五毫米,这种淋巴结基本上不考虑淋巴瘤,因为太小了,短径只有0.5厘米,而且这个淋巴结是细长条索状(淋巴结的长径和短径的比大于2:1),不是椭圆球形(长径和短径接近)。
第3次提问
好的,谢谢医生,那医生您有什么建议嘛后续?我期间吃过三天头孢但并没有变化。请问医生我后续是多久做一次B超和血常规之类?对了我还测过eb病毒。

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2019年01月12日
您检查的eb病毒也没有什么事儿。

进一步的建议,就是您别太焦虑了,这些淋巴结都没有什么太大的问题。我觉得没有必要再进一步的复查了。当然,如果您实在不放心的话,一两个月查一次,我觉得足够了。

这种小的淋巴结,是没必要吃药的。话说回来,就算吃药也不能完全消退。

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d***0
医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查?
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d***e
医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生
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d***6
您好,我想请您看下这个报告

症状描述:淋巴结肿大

患病时长:一个月
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d***3
刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢
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d***5
这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗