您好,我看了您提供的资料。其中的几张超声报告单都是正常的,所见到的那些淋巴结都非常小,没有什么问题。血常规和胸部CT也是正常的。
我把您的问题归纳了一下,主要有以下几个方面,并相应的为您做以解释:
1.首先是您担心的淋巴结的问题。总体来说,这些淋巴结都是炎症反应性的淋巴结,基本上不考虑淋巴瘤等其他肿瘤性疾病,所以您不用太担心。判断这些淋巴结是炎症反应性的淋巴结,主要是以下依据:
(1)这些淋巴结所出现的部位都是炎症反应性淋巴结容易出现的部位。比如上呼吸道感染时,可以出现颈部淋巴结的轻度肿大;口腔炎症时,可以出现颌下部位的淋巴结肿大;而实际上,腹股沟淋巴结更容易出现炎症反应,只是平时我们许多人没有注意而已。腹股沟淋巴结的炎症反应,大多数是由于下肢的皮肤感染导致的,比如脚气(皮肤的真菌感染)等等,有时会阴部位的炎症以及盆腔炎也可以引起腹股沟淋巴结肿大。
2.从超声描述上看,这些淋巴结的大小以及形态,符合炎症反应性的淋巴结。反应性的淋巴结一般比较小,摸起来大体上像黄豆大小。超声测量的话,淋巴结的大多数在0.5厘米左右,有一些淋巴结短径可以稍长,但是最长短径不超过一厘米。有一些淋巴结呈细长条索状淋巴结的长径和短径的比大于2:1。根据您的描述以及超声报告所见,您的淋巴结完全符合上述炎症反应性淋巴结的特点。而且经过一段时间观察,大小也没有明显的变化,这进一步支持炎症反应性淋巴结的特点。这种淋巴结不考虑淋巴瘤或其他肿瘤性疾病,是没必要做活检的。
2.关于您左侧肩胛骨下方的疼痛不适。既然已经查了胸部ct,没有发现什么问题,再加上您的年龄只有25岁,基本上除外了心、肺疾病导致的疼痛,如果只是偶尔疼一下,症状不是特别厉害,也没有进行性加重,是可以先观察的。
3.关于您左上腹(胃部)所摸到的条纹状的东西,因为网上咨询不能现场查体的限制,还不好判断是什么东西。如果您摸到的这个条纹状的东西是在胸壁上,要注意是不是正常的肋骨。如果您摸到的这些条纹状的东西是在腹腔内,则要注意是不是积存了大便的肠管。
总体上,您的这些淋巴结都是正常的淋巴结,超声扫描所见,外形正常、内部结构清晰,所以没有必要进一步的做活检。
这些淋巴结只要没有明显的红肿疼痛,没有发热等不适,一般是不需要特殊处理的,也不用吃药。
这些淋巴结一般消退会比较缓慢,有的甚至可以持续很长的时间,一般情况下,只要不再进一步的增大,就不用特殊的处理。
作为常识,您需要记住淋巴瘤等肿瘤性疾病的特点:淋巴瘤的特点是淋巴结无痛性、进行性增大,从外形上看,这些淋巴瘤导致的淋巴结肿大,淋巴结往往呈椭圆球形,淋巴结的短径一般在一厘米以上。