您好，感谢您的信任和提问！
现在在门诊，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，稍后空闲时会尽快回复，请您理解。请不要回复本消息，以免浪费有限的提问次数。

您好，需要请你补充以下资料进一步进行糖尿病分型诊断及治疗方案确定：
1. 身高体重分别是多少？是否有高血压病史？
2. 是否查过肝功能肾功能和血脂化验，如有，请补充，如没有，建议去医院进行检查，检查当天请空腹就诊；
3. 糖尿病的分型如何？
4. 目前的血糖控制情况如何，建议完善空腹血糖和餐后两小时血糖，空腹C肽和餐后两小时C肽和糖化血红蛋白水平。
5.目前的降糖药物使用情况，请详细告知。

此外，无论使用什么种类的胰岛素都不能发生低血糖，如果频繁发生低血糖，说明目前的降糖方案是有问题的，需要进一步调整用药。
甘精胰岛素是长效胰岛素，只能每天一次注射，不能分多次注射。另外使用长效胰岛素的同时一般要配合口服降糖药或者速效胰岛素（比如甘舒霖）同时使用的，这样才能使血糖控制平稳，因此不能简单的将甘舒霖和甘精胰岛素进行简单的替换。

如果还有什么不明白的可进一步提问，希望我的回答对你有所帮助。祝好。

您好，感谢你的信任和提问，从您提供的信息来看，首先体重目前处于比较好的范围，请继续保持；
目前的甘舒霖应该是甘舒霖30R吧，如果是的话结合空腹血糖正常餐后血糖略高，可以建议你适当的换用甘舒霖50R，这样控制餐后血糖的力度可能会更大一点，或者是加用DPP-4抑制剂，如西格列汀，每次一粒（100mg），每天一次，早餐前服用。
当然也不可以该用甘精胰岛素，每天晚上一次注射的方案，但是长效的胰岛素，如甘精胰岛素主要以控制基础血糖为主，由于您目前的空腹血糖基本正常，如果换用甘精胰岛素的话，可能需要适当减少甘精胰岛素的剂量，由于甘精胰岛素无法控制餐后血糖，如果换用甘精胰岛素，那么需要加用控制餐后血糖的药物，起始可加用拜唐苹（阿卡波糖），每次50mg，每天三次，随餐嚼服。然后根据血糖再进一步调整用药的剂量。
另外无论上述方案怎样调整，二甲双胍都需要继续服用。并定期检测糖化血红蛋白以及肝肾功能的情况。
希望我的回答对您有所帮助，祝身体健康。

您好，甘舒霖30R里面有70%的中长效胰岛素和30%的短效胰岛素混合而成，而甘舒霖50R里面则是有50%的中长效胰岛素和50%的短效胰岛素混合而成，短效胰岛素比例越高，越侧重于控制餐后血糖。因此如果换成甘舒霖50R，剂量可暂时不变，继续早12单位晚8单位，然后根据血糖再进一步调整。祝好。

您好，这三种方案的话，个人觉得第一种方案疗效最为确切，方案变动较小。
而第三种方案可以减少注射次数和胰岛素的剂量，并且随着治疗的延续，有减少胰岛素使用甚至停用的可能，对于防治未来心脑血管并发症发生率也有一定好处，不过缺点是药物价格较高，成本较大。
第二种方案不作为常规使用，应用比例不如前面两种方案。
另外后两种方案都需要多次适量调整，逐渐找到合适的剂量。不过糖尿病的治疗目前强调个体化治疗，也就是说每个人的方案都不一致，只要遵从大的治疗原则，选择适合自己的药物即可。祝好。