您好，感谢您对我的信任！

1，男性，28岁，

这是拍照图片的问题，这个手是右手，上边是脸部，
我怎么从这个图片，判断感觉应该是右侧呢？

左侧肋骨内侧隐隐作痛，很多次明显的隐隐作痛，就把手放在那捂着，疼痛主要出现在饭前饭后。

目前提供的资料太少，无法准确判断。

①，
重要的是疼痛发作的时候，用手按压那个地方，是否有胸壁肌肉的疼痛？

因为疼痛是否还有胃肠道症状？有没有反酸烧心嗳气打嗝，腹痛腹胀，恶心呕吐？

②，胸壁疼痛的位置是否有外伤史？比如打篮球或者是其他运动撞击过？或者，是否有带状疱疹或其他疱疹病史？

1,重要的是疼痛发作的时候，用手按压那个地方，是否有胸壁肌肉的按压疼痛感觉？

2,
我就把手放在那捂着，基本上都是捂热了后嗜睡？这个嗜睡是什么意思？

夜间休息，稍后回复您，好吧!请您谅解，暂时不要回复我

1，-局部没有过外伤史，没有撞击过，没有疱疹史，双侧按压感觉是一样的，说明左侧胸壁肌肉肋骨局部没有特别的炎症，或者是损伤性改变。

2，反酸，嗳气（打嗝），腹胀腹痛 都经常发生，这些症状在左侧肋骨下隐隐作痛之前就有了，尤其是嗳气。没有恶心呕吐。

目前的症状考虑应该是慢性胃炎，或者是功能性消化不良，嗯，不排除存在幽门螺杆菌感染的问题。

烧心是指胸口心窝部或胸骨后的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，是胃食管反流病，慢性胃炎最常见的症状。


3，

还有没有大便形状，性质改变，大便不成形，腹泻，便秘？

自发病以来是否有睡眠障碍，失眠多梦，焦虑抑郁，情绪不稳定，烦躁易怒等问题？这一点很重要。

4,
嗯，建议做相关的检查，而排除一些相关的疾病，需要做胃镜检查，HP检查，肝胆脾胰彩超，肝功能，乙肝等等相关的检查。

1,烧心这种感受曾经有过，往往就是很短暂的，在左胸右下方，靠近正中线的位置。

同时还有反酸，嗳气，腹痛腹胀症状，考虑可能胃食管反流病，或者是慢性胃炎存在





2. ...，腹泻，便秘？

- 腹泻和便秘都有过，最近的一次是这周三的大便不成形/腹泻，隐隐作痛的症状是周四晚/昨晚的感受。
- 我理解的大便不成形是，大便遇水即散开；便秘是颗粒状 + 25%以上的排便中感觉到排便费力
- 不是很理解大便性质改变，大便不成形是否可以理解为是其中一种？

大便不成形是大便性状改变的一种形式。


3. 自发病以来 ... 烦躁易怒等问题？这一点很重要。

- 这一周确实很难入睡，心里的焦虑/抑郁也有，昨天晚上也确实情绪不稳定，烦躁易怒了... 您有什么建议嘛?

嗯，这个问题如果存在时间比较长的话，需要口服抗焦虑或者抗抑郁的药物，或者是短期应用镇静催眠的药物。症状减轻或消失，就可以停下来。




4. 嗯，建议做相关的检查...

通过这些相关的检查，我们才能够确定知道有没有那些相关的疾病，以及与上述症状是否有因果关系。

5. 这条可能不那么重要，但是我还是说明一下。是这样的，其实左肋骨内侧那里隐隐作痛去年就发生了，我把手放那里捂着好像能感觉舒服一点。“嗜睡”是说基本上每次痛的时候把手放在那里，就“忍不住”睡着了... 这种情况在饭后/不是饭后都出现过。

这种情况可能存在过分的紧张焦虑，实际上可能手放在那里，起了一种心理暗示作用，转移了注意力的结果。

平时生活上。调整情绪，保持情绪乐观愉快，减轻释放思想压力 。不要太过于紧张焦虑，避免熬夜劳累。

饮食应该避免过硬，过酸，过辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免，平时一些烟熏制品，腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。