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2019年01月07日
第1次提问
小儿出生102天,五号下午开始发热,伴有流清鼻涕,晚上升至38.8,家里人买了退热贴,用了一片,另用了一颗退热栓,晚上退热至37度左右,第二天早上温度维持在37度左右,伴有流清鼻涕,和间歇性轻微咳嗽,请问当晚的处理方式是否恰当? 带到当地市人民医院,诊断为急性上呼吸道感染,开了蒲地蓝(剂量一次1/4支,一日三次)和小儿感冒退热糖浆(剂量一次0.4支,一日三次),建议适量喝一两勺温开水 六日下午五点左右和七日早上十点左右各喂药一次,小儿昨天早上粑粑呈正常的黄色,下午喝完药至晚上粑粑开始呈青绿色,次数较之前有减少,尿尿次数和量基本和平时差不多,温度也维持在37度左右,但仍伴有间歇性轻微咳嗽,请问粑粑颜色变化是否与吃药有关,吃药还需持续几日? 哺乳妈妈也有扁桃体发炎症状,没有发热,喝了一包感冒清热颗粒,时时戴着口罩与小孩接触,请问是否合适?

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2019年01月07日
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的现象考虑还是急性上呼吸道感染,这个现象比较常见,因为宝宝年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气转凉,或者家中大人感冒,接触感冒病人导致交叉感染,都会导致宝宝出现呼吸道受累,最常见就是病毒感染,也就是我们常说的感冒。从您提供的病史看,宝宝目前首先考虑病毒感染的急性期,这个与宝宝年龄阶段密切相关,您不必过于着急,宝宝感冒也属于一个正常现象,属于自身免疫建立的一个过程,所以宝宝单纯感冒不用特别紧张。只要没有明显高热,剧烈咳嗽等特殊症状,可以居家护理,通常病程7到10天,恢复快慢根据个人体质而定。
处理方面:主要是对症处理,没有特效治疗。1.对症处理,一般婴儿体温超过38.5℃,宝宝伴有不适时,可以酌情使用退热药物,这个月龄宝宝只能使用对乙酰氨基酚,但不建议使用退热贴,因为没有明确疗效,所以国家不推荐使用。而退热栓也不是特别推荐使用,因为不好掌握剂量,所以还是建议口服对乙酰氨基酚口服液最好。而当体温不到这个程度,不用特殊处理,密切观察即可。2.至于其他药物,一般不推荐使用,特别是氨酚黄那敏颗粒等中成药类药物,国家都不推荐使用,也是因为效果不明确,而且副作用不明确,所以不推荐使用的。可以适当喂点温水,密切观察即可,这个月龄宝宝还有一定母体带来的抗体,还有一定抵抗力,所以多数可以慢慢痊愈。3.宝宝有点轻微咳嗽,可以密切观察,如果比较频繁,可以使用布地奈德雾化一下,每次0.5mg,每天一次,如果不是很严重,可以密切观察,不必处理。4.宝宝有点腹泻,大便颜色发绿,这个主要是肠道菌群失调,与病毒感染有关,与药物关系不大,只要尿量等没有问题,一般问题不大,可以考虑使用妈咪爱每次三分之一袋每天三次口服调整,别的药物不必使用。所以您目前除了益生菌,我个人认为不必使用其他药物,必要时可以做做雾化。5.母亲有轻微感冒,是可以继续哺乳的,因为绝大多数病毒都都不会轻易透过乳汁,所以不影响哺乳,但也是不建议用药,特别是中成药物,没有明确效果,是否影响哺乳很难说,所以您可以多喝温水,只要体温不超过38.0℃是不需要特殊用药,超过这个温度,需要暂停哺乳,退热治疗。戴口罩是可以的,没有问题。
2019年01月07日
第2次提问
医生您好,谢谢您的建议,目前有新的情况出现,由于扁桃体发炎,我的体温已升至38度以上,暂时采取的方法是贴退热贴,多喝开水,喝了一些姜汤,还不敢轻易用药,考虑到哺乳问题打算小孩先吃奶粉,待我体温下降至38度一下再行喂奶,请问这样方法还有什么可以改良的或者纠正的? 目前小朋友体温基本正常,会有正常的排尿,但是每日排便次数有下降,往常白天会有三到四次排便,今天目前为止仅有两次,颜色基本正常,考虑到哺乳问题仍有忧虑,谢谢!
2019年01月07日
您好看到您的问题确实处理,因为体温在38.0℃以上时确实不应该哺乳的这个时候哺乳对于母亲也是一个体力的消耗,不利于恢复,而且有可能造成奶水质量下降,因此您可以先用药治疗即可停母乳期间可以用一些抗生素类药物,如青霉素等,快速治愈炎症,有利于恢复。通常停药一天后可以恢复哺乳。宝宝这个月龄使用奶粉是没有问题的,您不必担心,而宝宝的大便情况也属于基本正常,这个密切观察即可,不必过于紧张的,您只要保证宝宝奶量的摄入即可。
2019年01月07日
第3次提问
我本人是对青霉素过敏的,现在家里有阿奇霉素胶囊和九九九以及鱼腥草糖浆,请问能吃么
您好,如果您在停母乳期间,阿奇霉素是可以使用的,而鱼腥草不建议使用,没有效果,而且可能诱发过敏现象,所以不必使用,要多喝水,多休息。饮食清淡一点。

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