2019年01月06日
第1次提问
童医生您好,我妈妈膝盖最近疼得不得了,以下是基本描述:我妈妈今年56岁,是做后勤宝洁工作的;2.最近两个月开始左膝盖疼而且肿(坐着躺着位置放不对就疼,走路是提脚的时候疼),开始疼的时候就喷云南白药喷剂和贴云南白药膏,四五天之后有缓解,但一直都是姿势不对就疼,两星期前有天下班时候不小心摔了一跤,磕到疼的左膝盖,就更疼更严重了,继续在喷云南白药喷雾剂有些许缓解,1月3号晚上的时候喷麝香祛痛灵,更加疼得不行,一直到第二天下午才恢复正常疼的状态,昨天晚上再次喷了麝香祛痛灵,和第一次喷的时候居然不一样了,对疼痛有了一些缓解;到现在都是坐站躺(躺的时候脚伸得笔直才不疼,蜷缩或者起床的时候都疼)都需要把脚的姿势放对才能不那么疼;2.左膝盖内侧骨头的部位看起来有些肿,附有图片,最疼的部位在视频里有指出来; 童医生,这是什么问题呀?我爸说是骨膜炎,可是自己喷药喷了这么久也不见好,我妈妈走路都是一瘸一瘸的,麻烦您给看看,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月06日
您好,抱歉久等。
1.您母亲膝关节痛症状持续时间多久了?就是两个月吗?之前没有痛过?之前有没有受过伤还是无缘无故这样?
2.膝关节痛是从大腿一直往下还是就局限在膝关节这个部位?是膝关节里面还是膝关节周围疼痛?具体部位在哪里?是内侧,外侧?前方,后方?
3.您说膝关节是不动不痛,某个特定体位会诱发明显的疼痛?上下楼梯平地走路有没有疼痛?还是在某个特定的体位会诱发疼痛?
4.能完全伸直和屈曲吗?蹲下活动有没有咔咔响?能完全下蹲上厕所吗?
5.膝关节有没有肿胀的情况?有没有发红?
目前信息量比较少,不太好说是什么问题,膝关节疼痛原因非常多,有半月板损伤,骨关节炎滑膜炎,还有髌股关节力线不良,这些都会疼痛。
一般您母亲这个年龄,这种症状考虑主要是膝关节骨关节炎造成的膝关节疼痛,也有可能是半月板损伤,具体要看看您母亲的临床症状,感觉您的描述,半月板损伤的可能性大一点。在某个特定体位会诱发明显的疼痛,这个像半月板损伤的情况,而不是骨关节炎的情况。
半月板是什么意思呢。半月板是人体关节的一块垫片,在膝关节当中起到缓冲的作用,大腿骨通过这块垫片将重量作用在小腿骨上面,这样的话两个骨头之间的碰撞力量会被这个垫片缓冲掉。如果损伤了会出现两个问题:1.疼痛,如前所说,垫片是很光滑,如果这个垫片损伤或者变毛糙掉了,就会使得关节腔变得不光滑,产生疼痛。2.咔咔响,主要是关节腔半月板破裂和关节面不匹配,会有弹响感出现。还有些人如果破损比较严重,会出现关节不能完全伸直或者屈曲的情况,有些人有打软腿情况。
而膝关节骨关节炎,简单的解释就是膝关节这个零件,因为用的时间比较长,可能有部分磨损了,磨损之后,那零件跟零件之间的活动就没有那么匹配了,在机器上,这个磨损表现为两个零件相互卡顿,不能良好的运转,而在人体里面就表现为膝关节活动时候剧烈疼痛。
目前治疗膝关节骨关节炎主要有两个方法,第一个是保守,就是尽量通过药物或者锻炼,把这些个零件磨损的地方做个修复,第二是手术,如果零件完全坏掉,那就要手术换零件,所以这两个选择主要取决于您膝关节疼痛的严重程度。
无论目前是何种毛病,平时注意以下事项可能会有帮助,包括:
1.氨基葡萄糖片营养软骨,帮助软骨和骨修复,如果有疼痛同时可以口服一点止痛药物,比如西乐葆等。您母亲这个情况,我觉得吃氨基葡萄糖片+西乐葆对改善症状还是有帮助的。
2.避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变。
3.适度的康复训练,比如骑自行车,慢跑,游泳,靠墙缓慢深蹲,对膝关节的压力没那么大,也同时可以锻炼股四头肌,同时加强髋关节和踝关节周围肌肉训练对膝关节也会有帮助。
4.关节腔内注射得宝松和阿尔治。有些时候关节腔内会缺乏相应的润滑剂,注射得宝松跟阿尔治可以为里面提供润滑剂,这样可以改善关节腔的疼痛。
其他的具体还要看看您母亲的相关情况才能进一步确定。
希望以上意见对您有帮助。
祝好。
2019年01月06日
第2次提问
1.您母亲膝关节痛症状时间就是两个月,之前没有痛过,是无缘无故这样疼的;2.膝关节痛就局限在膝关节这个部位,是膝关节里面的骨头疼,具体部位是左膝盖内侧,视频里手指的部位;3.膝关节是某个特定体位才不太痛,上下楼梯平地走路都疼,尤其下坡路疼;4.能完全伸直和屈曲,屈曲尤其疼,蹲下活动没有咔咔响,难蹲下,蹲下以后也难站起来,能慢慢地完全下蹲上厕所的(脚需要伸向外慢慢地往下蹲);5.膝关节有肿,走路的时候会感觉有胀而且脚打不直(躺着可以伸直,坐着伸直会疼),没有发红。
2019年01月06日
好的,结果您补充的情况我觉得初步需要考虑是不是存在半月板损伤的问题。
下一步我的建议是,您带您母亲去做一下膝关节磁共振,评估一下膝关节半月板有没有问题,如果半月板有问题,一般来说都是要做手术处理的,因为半月板本身自然愈合的能力是很差的。时间久了很容易把关节面磨损掉。
膝关节就和自行车轴承一样,轴承里面有些滚珠,这些滚珠就是半月板,有一两个滚珠坏掉了,轴承也还是能用的,车也还起得动,不影响整体功能,但是骑起来会比较费力,同时轴承会有明显弹响,坏掉滚珠不拿掉,在轴承面上一直走,很容易磨损轴承面,使得轴承面变毛糙,最后整个轴承就报废了。
做手术就相当于把坏掉的滚珠拿掉,坏掉滚珠拿掉之后,剩余的滚珠还有功能,轴承也还可以继续转,不影响日常使用,但是少了滚珠的轴承从功能上肯定是要比完整轴承要差一些,有些可能用着用着还是会有滚珠坏掉的。单纯半月板损伤了一般做完成型手术之后不太会影响日常生活。
祝好。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
大***啦
医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好
avatar
这***甜
童医生你好:
我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图)

屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。

打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?
avatar
i***星
童医生您好,本人49岁,女性。
症状描述:
1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。
2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。

患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。

医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?
avatar
d***t
医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?
avatar
唐***清
童医生上午好,抱歉又来打扰。

我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?