您好，感谢您对我的信任，孩子出现了这些口腔问题是在这个年龄很常见的，我一一为您解答哈

1. 孩子的右下第二恒磨牙，也就是从中间数的第七颗牙齿，正在萌出中。这颗牙齿的远中牙龈现在有红肿（附图1箭头所示），这是牙齿萌出过程中出现的“萌出性龈炎”。不需要特别处理，等到牙齿向上完全萌出，肿胀的牙龈就会消退。在这段时间要避免吃过硬的食物，以免引起牙龈更加肿胀，就更加容易被咬到。大概再等两周左右的时间，牙齿就会完全萌出了。

2. 孩子的下前牙龈红肿，刷牙时出血，这是典型的“牙龈炎”表现。孩子这几颗门牙不是特别的整齐，稍稍有些拥挤，所以牙齿的清洁也不太好做。仔细检查牙齿的内侧，或许已经有牙结石（例如附图2，孩子不会有这么多，但这个部位是很容易出现牙结石的），这就会刺激牙龈出现牙龈炎。这种情况需要洁牙（也就是洗牙）。加强每天的刷牙、使用牙线，牙龈肿胀也会自行愈合。

3. 孩子的左上侧切牙，三天前进行了活髓切断术及补牙。因为这颗牙齿的牙根还没有发育完，所以保留一部分健康牙髓非常重要，有助于牙根继续发育完成。但是活髓切断术有一定的失败概率。在操作过程中，很难判断哪一部分牙髓必须切掉，哪一部分牙髓是完全健康、可以保留的。目前孩子觉得门牙对应的牙龈有疼痛，有必要就诊。让操作的医生检查目前的状况是否有异常，是否是“活髓切断术”治疗失败。

4. 孩子的侧貌照片上，可以看到孩子的下颌稍稍有些后缩，但是仅凭面容无法决定治疗方案。制定正畸的治疗方案，包括影像学的检查、模型以及孩子的各角度的面容。具体来说，需要检查孩子的门牙和后牙咬合情况，从影像片上可以看到牙根的角度以及上下颌骨的发育程度，再结合牙弓的形态、面容，是否有口腔不良习惯（口呼吸已纠正）、家族遗传史等情况综合判断。

MRC和ETA是矫治器的名称。早期矫治器的种类很多，争对不同的不良习惯、牙性畸形和骨性畸形选择。在没有收集完整资料的情况下，很难确定用哪种矫治器。建议您咨询正畸科，如果是同时做早期矫治的正畸医生就更好了。

抱歉，刚刚写错了，孩子的右下正在萌出的是第一恒磨牙，是第六颗牙齿。前面的E是还没有换的第二乳磨牙（这颗乳牙10～12岁换牙）。

关于活髓切断术，我给您详细介绍一下这个治疗的目的和可能出现的情况：
首先孩子的左上侧切牙，近中邻面的龋坏面积比较深，已经和牙齿内部的牙神经连通。这种情况下就不能仅仅补牙，是需要做牙髓治疗的。

这颗牙齿目前是“年轻恒牙”，牙根的根尖还没有发育完成，根尖孔还没有闭合。您看附图2，这是一颗成人的恒牙，根尖已经闭合，做了根管治疗。但对于年轻恒牙来说，还没法做这种根管治疗。需要先进行一些特殊的操作，诱导牙根的发育，让根尖孔闭合完成后，才可以再做根管治疗。

诱导牙根发育的方法有几种，例如活髓切断术，根尖诱导成形术，牙髓再生术等。三天前治疗时，医生根据当时牙髓的状态，决定保留一部分牙根内的牙髓，如果牙齿可以正常的发育，这是最好的情况。但是目前牙龈出现了疼痛（虽然牙龈肿痛感觉更偏向中，但侧切牙和中切牙的牙根挨得很近，还是有可能是活髓切断术中保留的牙髓出现了炎症哦）。

孩子出现明显的疼痛，这有可能是“牙髓炎”，及时就诊很有必要。如果确定保留的牙髓已经出现炎症，无法再继续保留，那就需要做根尖诱导成形术，如果根尖出现暗影，还有可能需要做牙髓再生术。这几种治疗的难度逐渐增大。所以能尝试保留牙髓是最好，如果确实整个根管内牙髓都已经出现炎症，就去除炎症牙髓，才能控制炎症不继续发展。

另外，您发现左下这个牙齿吃饭时疼。这颗牙齿是还没换牙的左下第二乳磨牙。距离换牙的时间也比较近了。您可以带孩子把这颗牙齿也拍个牙片，如果牙齿的牙根还很长，距离换牙时间还有一年以上，那么就需要进行牙髓治疗。如果牙根已经明显出现吸收，半年内就会换牙，也可以拔掉，而不需要再花钱去治疗了啊。

非常感谢您对我的信任，昨天下午您已经带孩子就诊，医生检查发现牙齿没有叩痛，牙齿对应的牙龈也没有异常，暂时可以排除活髓切断术的失败。

活髓切断如果术后出现牙髓的感染，会表现为“牙髓炎”或者“根尖炎”，具体的表现如下：牙髓炎的表现中，疼痛是最明显的。这种疼痛往往很剧烈，影响孩子的睡眠，不吃东西时也会觉得牙齿隐隐作痛，甚至疼痛会放射到其他部位。而有时没有出现急性牙髓炎，牙神经是逐渐发炎坏死并化脓，牙齿对应的牙龈上会出现脓包、牙齿有叩痛，甚至松动（有可能出现发烧）。这就表示牙齿的根尖发炎，这种情况也需要及时就诊。

如果牙齿一直没有疼痛，牙龈也没有异常，补牙材料也完整，您就带孩子定期检查。医生可能也有跟您交代，定期检查时还需要拍牙片。在牙片上可以观察到根尖继续发育，这就代表活髓切断术是成功的，就暂时不需要做其他的处理。

孩子目前牙齿没有明显异常，昨晚出现的发烧应该和牙齿也没有关系。但要观察这几天牙齿是否会疼痛加重，或出现以上牙髓炎、根尖炎的表现。如果有，要及时就诊口腔科。另外，观察孩子的体温、精神状态、饮食睡眠大小便情况。发烧的原因很多，如果超过38.5℃或者反复发烧超过3天，要及时咨询内科医生哦。

愿孩子早日康复：）