2019年11月06日
第1次提问
病人56,男,体重180斤。2018年5月,甘肃省金昌市第二人民医院就诊,被确诊为喷门癌(低分化腺癌,中晚期),并于2018年5月底进行了腹腔镜下胃底喷门癌根治术,手术后未进行化疗,使用中医治疗。 2018年12月开始,出现吞咽困难,体重下降快(降至140斤)。2019年2月,在韶关市粤北人民医院确诊为食管低分化腺癌,胃窦重度肠上皮化生,于2019年3月12日行左侧开胸喷门癌根治术。第二次术后,2019年5月-7月按周期化疗三次(奥沙利铂+替吉奥)后,体重下降(降至130斤),身体不适停药。2019年7月底检查,影像学诊断:双侧叶间胸膜肥厚,腹膜后多发淋巴结肿大;右肺中叶内侧段及左肺下叶背段结节;胃癌切除术后吻合口下方管壁增厚。2019年10月28日,因腹水严重入金昌市第二人民医院住院,影像学诊断:双侧叶间胸膜肥厚,左侧胸腔包裹性积液;右肺中叶内侧段及左肺下叶背段多发微小结节灶;胃癌切除术后吻合口下方管壁增厚;大量腹水;左肾轻度积水。做了腹腔置管引流,于11月1日出院。 想得到怎样的帮助: 1.病人是否可以采用腹腔灌注化疗?如可以采取,效果如何? 2.病人采取何种方式治疗更为适合?

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2019年11月07日
您好,患者目前贲门癌多发转移,病人现在腹水量大可以采用腹腔灌注化疗减少腹水产生,可以考虑氟尿嘧啶联合贝伐珠单抗(没有出血及高血压)灌注,采取腹腔灌注对于腹水的控制效果还是可以的。患者既往3周期奥沙利铂联合替吉奥中间因停药出现进展,需要继续化疗,方案可再尝试原方案两周期,然后复查评估效果,如果效果可,继续化疗,如果进展那么更换治疗方案。
2019年11月07日
第2次提问
熊医生你好,我爸爸经过手术两次后,身体体质较差,目前体重120斤,用奥沙利铂+替吉奥后白细胞一直上不去,升白针维持3-5天就降下来了,病人对化疗的抵触情绪比较大,觉得化疗没有用,所以后面就停了。我想再问下,1.化疗方案是否可以只口服替吉奥?2.我爸爸两次手术后,肠粘黏比较严重,是否可以进行热灌注化疗?3.热灌注治疗能否给我推荐几家好的医院?最好是在甘肃或广东的医院。4.热灌注治疗一次需要住院几天?5.复查评估检查都检查哪些指标?6.我爸爸肿瘤标志物检测,从发现患病到目前一直在正常值范围,这是因为什么?7.从临床数据看,如果放弃治疗,我爸爸的生命周期大致是多久,积极配合治疗又能延长多久?

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2019年11月07日
1.单用替吉奥的效果肯定没有俩药效果好,白细胞降低可以考虑使用长效升白针。2.腹腔灌注化疗可以用,主要是为了控制腹水的,如果有粘连那么可能效果就不那么好,因为药物无法均匀接触腹腔,至于说哪家医院好,尤其还是甘肃或广东的,这个我真没法回复,确实不知道谁家做的好,是基本的治疗手段,所以抱歉。3.复查主要是胸腹盆的CT等影像检查,肿瘤标记物并不是一个敏感性100%的检验,癌症患者正常是常见的,不是说癌症就一定高,正常人也会可能升高,癌症病人反而不高。4.对于不治疗的预后肯定很差,胃癌多发转移就算是治疗预后也不是很理想,更何况不治疗,不治疗可能就几个月甚至更短,治疗的话如果效果好那么能几年或者很多年,这个需要根据治疗和复查的效果。
2019年11月07日
第3次提问
熊医生,1.我还想问下像我爸这种情况,热灌注化疗需要持续几个疗程?每个疗程需要住院多长时间?2.挂号是直接挂肿瘤内科比较合适还是消化内科?因为也怕病人远距离奔波,所以想在家近的,相对医疗条件好的地方进行治疗。
2019年11月07日
腹腔灌注的疗程需要看腹水的控制情况,控制的好一俩个就行,到底是几个疗程可不好说,住院时间不用太长,几天就行。挂号直接挂肿瘤内科的号比较好,不过有些医院消化科也看肿瘤,所以您得问清医院科室的情况。

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E***a
病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞)
症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。
问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗?
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d***4


症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议

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琪***她
医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?
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张***B
体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28
: ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些
类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进
- 步检查
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d***9
医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。
一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。
请问以上的说法是否都准确?
那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小?
是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些?
先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。