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2018年12月26日
第1次提问
陈主任您好,我母亲今年65岁,刚做了个检查,指标如下: 总胆固醇6.94(3.6--5.7) 甘油三酯1.19(0.36--1.88) 高密度脂蛋白胆固醇2.01(0.78--2) 低密度脂蛋白胆固醇4.96(0--3.67) 血清脂蛋白a19.8(0--45) 葡萄糖5.57(3.9--5.9) 请问陈主任,这个结果说明老人有哪些问题?需要吃什么药?谢谢!
2018年12月26日
你好,感谢你的信任与提问。刚忙完,回答晚了,不好意思。你所提供的病史及资料已经看到。目前这个结果所显示的血糖是好的,主要是高脂血症,主要是胆固醇升高,其中以低密度脂蛋白升高为主。低密度脂蛋白就是我们平常所说的坏胆固醇,是冠心病血管粥样硬化的危险因子。不知道她平时饮食习惯怎么样,身高体重如何?有什么基础病吗?
如果没有什么其他特别病史情况,建议在生活饮食干预的基础上,规律服降脂药一段时间。
生活饮食上可以这样做。
降低饱和脂肪和反式脂肪酸,降低总能量:鼓励多不饱和脂肪酸以鱼类或鱼油胶囊的形式摄入,适当选择植物油脂和植物性食物,例如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆类、坚果及谷物。 
调整饮食结构:严格控制饱和脂肪和肉类食品,适量控制精制碳水化合物食物 ,比如,精白米面、糕点、糖果、含糖果汁等。粗细结合,经常吃粗粮比如燕麦、土豆、薯类等等是比较好的。保证新鲜蔬菜、水果摄入。 
注意烹调方式:烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等,减少油炸、煎等方法,减少烧菜时使用的油量。 限制钠盐:每天摄入不超过 6 g(一矿泉水瓶盖为 9 g,一啤酒瓶盖为 4 g),包括味精、酱油、防腐剂、酱菜、腌制食品(咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等)、调味品中的食盐,提倡食用高钾低钠盐 (肾功能不全者慎用)。  
少量多餐,避免过饱,忌烟和浓茶。
控制体重,适量身体活动。
三个月后如果血脂指标没有好转的话,可以服用一段时间的他汀类降脂药,服药期间注意监测肝功能。

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L***u
症状及患病时长:五月初做体检查出总胆固醇偏高,低密度胆固醇偏高,右大脑后动脉p2段管腔中度狭窄,脑萎缩,双侧脑缺血灶、白质病变。当时测血压86/125。

就医及用药情况:五月初医生开具了阿伐托他汀每晚口服一颗,尼莫地平片每日三颗,美托洛尔缓释片每天早上一颗,持续吃这三种药吃了1.5个月后,最近测量血压维持在75/105左右上下,偶尔有头晕。

需要解答的问题:想知道这三种药是否需要调整?血压属于正常偏低的范围了,怕低血压导致脑缺血。
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d***4
症状及患病时长,血脂之前一直高
就医及用药情况,坚持用阿伐他汀三个月左右了

需要解答的问题:
肝脏的指标增长了,血脂降下来了,后续需要肝脏怎么调整,降血脂药用不用继续服用,有什么建议和治疗方案
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d***0
症状及患病时长:甘油三酯高

就医及用药情况:吃了一段时间立普妥,20mg规格的

需要解答的问题:之前有像您提问过相应问题,您建议用药立普妥20mg一段时间,最后一张图是最近的报告,想问您还需要继续吃立普妥吗?继续吃的话是吃什么规格?吃多久再去复查
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C***吴
症状及患病时长:去年7月份的时候,住院体检,甘油三酯高。图1 2是最近5月底检查的,其他都是2024年7月份检查的

就医及用药情况:2024年7月一开始阿托伐他汀20mg,三个月后自行减到10mg。

需要解答的问题:
1,我血糖6.68,偏高,而且有冠状动脉粥样硬化。属于极高危人群?低密度脂蛋白胆固醇属于控制在1.8以内?
2,吃了阿托伐他汀后,总胆红素升高偏高。可以改用其他他汀吗?如果增加阿托伐他汀剂量,担心总胆红素持续升高导致胆问题
3,依折麦布需要增加吗?多大剂量?
4. 多久复查一次?从而调整药量

5. 有必要现在使用pcsk 9针剂吗?
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d***w
症状及患病时长:住院前有服用中药,4月17日因肺炎住院,院内肺功能检查确诊支气管哮喘,小气道功能障碍。mmef接近80.2。出院后每日两吸信必可都保160ug。后又咳黄脓痰5月11日确诊肺炎,使用莫西沙星11天,后有仍黄痰,乏力症状。服用中药七天,5月24日感觉心跳加速,活动心率上升到110,5月26号全身乏力,组装柜子出汗后乏力感消失,体温骤降至35度,心跳下降至80,血氧从99将至96,感觉喘不上气。5月28日走路心跳去到140,当日停用中药。

就医及用药情况:
29日查心电图正常,静息心率91,窦性心律。肝肾功能正常。峰流速仪维持在550-600之间。血常规正常,c反应蛋白为0.78。有慢性咽炎,胃酸反流。之前失眠,近两天服用安眠药后睡眠好转,原来睡眠5小时现在睡眠有9小时。

需要解答的问题:
现在静息心率在90-100之间,稍微走动心率会去到120,这种情况是正常的吗?休息后可以恢复吗?需要如何处理?