新人9.9元问医生
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唐碧主任医师
心血管内科 蚌埠医学院第一附属医院
2018年11月19日
第1次提问
74岁男老人。体重140斤。身高155。血压150/90。服用珍菊降压片四年。每天两片。运动后或上楼梯三四楼感气短胸辣需要休息。近期有两次需要张嘴巴呼吸。资料为2013年和2018年心电对比及2015年和2018年心声超。烦请医生帮具体评估一下身体状况。是否需要积极用药治疗或进一步检查？谢谢！
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2018年11月19日
您好！
根据先后的心超，心电图来看，结合目前出现的症状，目前主要考虑高血压所致的心功能不全。有几个问题请你回复:平素血压控制如何？双下肢有无浮肿？有没有糖尿病？吸烟吗？
此外你说的活动后气短，胸辣(是胸痛吗)？如果属实，结合心电图ST段改变，建议进一步做个冠脉CTA或冠脉造影，明确冠脉病变情况，决定下一步治疗策略。
至于目前主要治疗控制血压，纠正心功能不全。建议厄贝沙坦氢氯噻嗪，美托洛尔缓释片，阿司匹林及他汀类应用。
还需要改变生活习惯，清淡饮食，戒烟限酒等。
根据先后的心超，心电图来看，结合目前出现的症状，目前主要考虑高血压所致的心功能不全。有几个问题请你回复:平素血压控制如何？双下肢有无浮肿？有没有糖尿病？吸烟吗？
此外你说的活动后气短，胸辣(是胸痛吗)？如果属实，结合心电图ST段改变，建议进一步做个冠脉CTA或冠脉造影，明确冠脉病变情况，决定下一步治疗策略。
至于目前主要治疗控制血压，纠正心功能不全。建议厄贝沙坦氢氯噻嗪，美托洛尔缓释片，阿司匹林及他汀类应用。
还需要改变生活习惯，清淡饮食，戒烟限酒等。
2018年11月19日
第2次提问
平时血压稳定偏高，每次量都是140多，常年服用珍菊降压片每天早晚各一片。不吸烟，少量饮酒，每天二两左右低度20到30度米酒。无糖尿病。无下肢浮肿。尿酸偏高，膝盖时有疼痛，髋关节久坐也有痛。去年脑部CT正常。上楼后吸气可以用鼻子，呼气要用嘴吹出来，近期洗澡后和半夜也有如此各一次。左手肘关节到腕关节有时有脉冲疼痛。
2018年11月19日
你好，由于缺少基础资料和病史信息，无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料，本条不用回复。
2018年11月19日
您好！
膝盖和关节的疼痛建议去骨科或风湿科进一步就诊。
膝盖和关节的疼痛建议去骨科或风湿科进一步就诊。
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