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根据你的描述,孩子是8月龄9天的婴儿,20天前有腹泻情况,反复,吃奶后明显。现在孩子仍有少许绿便,一天一两次,含粘液。中间化验大便常规提示白脓细胞4-5/hp。
综合上述分析:
1.孩子腹泻时间较久大便多发生在吃奶后,需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。会表现吃奶后大便多,可以有酸味,泡沫等,恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
但对于孩子细菌性肠炎的依据并不充足,白脓细胞4-5个/hp并不一定是细菌性肠炎。
2.对于乳糖不耐受,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。孩子主要是奶粉喂养,可以直接换成无乳糖奶粉。无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
对于你的孩子来说,暂时也可以不用处理,继续观察就好,因为孩子的大便次数不多了,提示病情好转。
3.其他的药物:可以继续益生菌,蒙脱石散等处理。加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.孩子绿色大便与胃肠功能紊乱未调整有关系,问题不大,继续去观察。
5.可以辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。做好腹部保暖。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。