2018年11月16日
第1次提问
年龄45 女 头晕头疼有时感觉后脑勺发凉 脑血管堵塞和打全麻有关吗?我妈说她做阑尾炎手术后,后脑勺起了一个鼓包,然后医生摸了摸没说什么,第二天就消失了。现在她经常性头晕,头疼,去很多医院查也没查出什么,就是说血管堵塞
2018年11月16日
你好,问题收到,感谢你的信任。

你所说的症状和打麻将没有直接的关系,不过,长时间打麻将对健康的确不利,长时间的坐位容易形成下肢血栓,同时,情绪的紧张可能会提升血压,临床也的确能看到在麻将桌上抽搐、或者脑梗的患者。

你妈妈说的阑尾炎术后后脑勺的包,不是问题,这个也许是麻醉过程中,头的摆放压出的包,但是,肯定对身体无害,更不会有持续性危害。

那么,关于头晕,我做个简单的科普,你根据我说的,进行补充:

首先应该区分头晕和眩晕。

头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,倾倒感或摇晃感,以及踩棉花样感,无自身或外界物体运动或旋转感。

眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误,可感到自身或外界物体运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识清醒。

头晕仅是一个症状,可由多种疾病引发,包括前庭疾病、贫血、低血糖、心脏病以及心理障碍性疾病。

针对头晕(眩晕)的常见的几个病,我分别介绍。

首先是在临床上第一高发的,占全部眩晕的30%的,称之为,良性位置性眩晕。

良性位置性眩晕,也称为耳石症。在这里,你可以点开耳石症的相关链接,仔细看看,了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,(我下面附了3副图片,你仔细看看)耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

结合患者45岁的年龄,有几个重要的鉴别诊断:

第1个疾病是梅尼埃病。这个病男女发病率相等,平均发病年龄50岁。表现为突然发作性眩晕伴恶心,呕吐,面色苍白,出汗,出现短时间眼震(医生可观察到),多数1-2天缓解。眩晕时耳鸣加重,听力减退。反复发作,间歇期不等,久病会出现耳聋,眩晕发作减少,直到全部聋后,眩晕发作停止。如果无耳聋耳鸣耳闷涨感,直接排除。

第2个是前庭性偏头痛。疾病本身实际上为偏头痛性质,女性更多见。表现为反复发作的剧烈头痛,伴眩晕,恶心,呕吐。发作起来畏光,畏声,也就是说喜欢安静,黑暗的卧室,睡一觉就缓解了很多。这个病还是要关注的,如果晕,头痛,很多时候,的确是前庭性偏头痛,如果畏光畏声,休息后好转,就更加的支持这个病了。

第3个重点介绍,也就是所谓的脑缺血所致的眩晕。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是言语不清,一侧无力,偏瘫,偏身麻木。后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。后循环的血管,在医学上叫椎基底动脉系统,管听力的血管叫迷路动脉,就是椎基底动脉的分支,这个动脉对后循环缺血非常的敏感,因此,在后循环缺血的常见症状就是突发性耳聋和眩晕恶心呕吐

不是每个人都容易脑缺血的。脑缺血的高危因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。

45岁的年龄,可以进行一次正规的脑卒中危险因素方面的全面筛查是有必要的。包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;经颅多普勒超声(TCD);头颅磁共振平扫加血管成像,这些检查是非常全面的。

注意,不要做CT,而是磁共振,因为CT看不清楚。

从你的描述来看,我还无法断定是否是耳石症,还是别的眩晕或者头晕,或者是前庭性偏头痛。我认为有必要去查查,起码抽血化验,头颅磁共振最好做一个。

不得不提,还有个头晕叫做慢性主观性头晕,也称之为持续性姿势-知觉性头晕,这个病包括6个方面的基本特征:
(1)持续的摇晃或不稳感,通过物理检查不能检测;
(2)站立后症状加重;
(3)头部运动或复杂的视觉刺激症状加重;
(4)在发病前经历过某种疾病或情感打击;
(5)并发疾病也可能导致症状加重;
(6)焦虑

所以,这个要评估你妈妈的心理状态,看有没有焦虑。



总体上来说,是脑血管堵塞导致的头晕可能性也是非常小的。而前庭性偏头痛和慢性主观性头晕的可能性大。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你根据我的回答,提出你的疑问,我们进一步交流,以最大程度帮助到你。

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月17日
第2次提问
是做阑尾炎的人家医生打的全身麻药😂😂不是打麻将
2018年11月17日
哈哈,不好意思,误解了。

和全麻药没有关系,因为全麻药很快就会全部代谢完毕的。

还做过什么检查,能上传吗?比如磁共振,血化验等?

一个月能晕几天,经常的晕和头痛?如何晕,看东西转不,会恶化呕吐不?头痛是哪侧痛,太阳穴,头顶,后脑勺?是跳痛,胀痛,紧缩痛?

再补充补充,我看看。
2018年11月17日
第3次提问
医生,您好!因为东西她都扔了所以没办法传图。。头痛是后脑勺,时常感觉后脑勺凉凉的。医生开的什么脑心胶囊吃了几天就不晕了,但是过几天又开始晕了。ct 脑电图,核磁共振都做过。我妈担心会不会长什么瘤之类的,还有她去医院查需要做哪些检查,她明天又去检查了。
2018年11月17日
你好,从你的补充来说,做个磁共振平扫加血管,就可以直接排除脑肿瘤,也了解下后循环血管好不好,看看晕是不是后循环缺血。当然,你妈妈如果在半年内做过磁共振,那不做也行。磁共振正常,那么就不用担心肿瘤,因为肿瘤磁共振是可以发现的。

甲状腺功能应该化验。

我建议让神经内科医生看看,同时评估下心理状态,焦虑也可以有这样表现的。

检查后,可以再联系我,看看下一步如何治疗。

欢迎再联。
2018年11月18日
你好,希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流,可以在评价处写出你的疑问。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。

未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
烟***南
症状及患病时长:总是头晕 有时忽悠一下晕 跟喝多似的 活动时后脑勺难受像堵住似的 眼睛发胀 昏昏沉沉 四肢全身一阵一阵的乏力 难受。休息后缓解不了。
2014年有一天睡醒后就昏沉 头晕 双侧发紧 怕噪音。
检查过很多,核磁共振做不了 幽闭恐惧症。


就医及用药情况:

需要解答的问题:
脑CT上的点状低密度影是什么?
相隔几个月查的颈动脉 一个本市最好的医院查正常 钩针比别的医院查就动脉硬化 这个应该那个准?
还应该查什么?
该怎么缓解症状?
avatar
谷***谷
症状及患病时长:症状:晚上瞌睡但是进不去睡眠状态,感觉脑子紧绷,有睡眠焦虑感。持续一周多。刚开始前几天早醒睡不着,现在伴有心慌睡不着,导致白天情绪都不好。

就医及用药情况:去医院查过甲状腺,心电图,血常规,电解质五项,心肌酶都正常。开药有右佐匹克隆片,六味安神胶囊搭配吃。另一家医院开药奥沙西泮片,乌灵胶囊搭配。

需要解答的问题:
请问医生是吃助眠右佐匹克隆片还是吃抗焦虑奥沙西泮片。还有中成药六味安神胶囊和乌灵胶囊。或者其他药。
avatar
d***3
症状及患病时长:无

就医及用药情况:杜洛西汀

需要解答的问题:王主任您好,想再咨询一下您,按照您说的是杜罗西丁一直在吃,也有两个月了,腿上的游走疼痛明显好转,但是因为我一个朋友也有类似症状,说吃普瑞巴林也有用,我就吃了半个月,这几天感冒,普瑞巴林我就停掉没吃了,但现在感觉过一会有头晕几秒钟,之前也没有过,我想问问这个情况是不是跟突然停掉普瑞巴林有关系?这个怎么处理?
然后就是睡眠一直非常不好,睡不着,一夜做梦,睡眠质量很差,如何解决?
谢谢
avatar
d***5
你好,我翻看了你所有给患者的就诊解答,解答明白有耐心,我是患者妈妈,女孩14周岁原本健康快乐爱运动,1年前,被同学踢篮球砸到正头顶,眼前一黑蹲下,头疼伴随头抖,做CT核磁没有大问题。只是有鼻窦炎脱髓鞘。我看你给其他患者讲解,这两样对头疼没有影响,我也做过鼻窦炎检查也说没事。从那一刻起开始的头疼,好2.3天就犯,严重时她在床上躺着,我想问问好点没,碰床都不行。
用药:最初吃曲普坦,中成药
吃一段没有太明显好转,孩子也不愿意吃了,就硬挺,到现在一年多了,断断续续的疼,她这种情况吃什么药能好,不会永远这样吧,挺遭罪
症状及患病时长:
头疼的时间:2024年3月14日至今
头疼性质:钝痛或锐痛,搏动样、针刺样、严重时觉得头炸裂
头疼部位:头单侧,双侧,太阳穴头顶,后脑有时都会疼
一直间隔性头疼:会有几天好,这个好就是时间长自己已经习惯能接受的,重度疼烦吵闹声安静休息睡觉会感觉好点,不是完全的一点不疼
头疼加重:跑步运动会加重,生气情绪不好时加重
头痛前先兆:没有明显症状,会觉得眼睛有一点不舒服不明显
父母无头痛病史 睡眠饮食都正常,性格很好




就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***q
症状及患病时长:一周之前打了瘦脸针肉毒 三天前开始左边嘴角不能像上提 别的地方的肌肉没有异常比较正常 怀疑是肉毒弥散到了笑肌口角肌

就医及用药情况:无

需要解答的问题:不干预的情况下是否能自己恢复?代谢掉的话大概需要多长时间 如果要干预的话应该是用什么样的治疗方式呢 需要去看面瘫吗 也有看到网友说针灸有效果的 。比较担心能否能恢复到以前的状态I(网上说可以 打瘦脸针的医生也说不要担心 但是我感觉需要很久才能恢复) 有什么办法可以缓解呢 想快点代谢掉肉毒