您好,感谢回复。
如果血常规无异常,多不考虑白血病情况,白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。而临床上最主要表现就是血常规中出现严重血小板减少、红细胞减低、白细胞比例异常,如果没有血常规改变,不考虑血液病可能性。
您现在腿部主要是瘀斑明显,多发瘀斑也称之为紫癜,这是出血性疾病,需要进一步排除病因,紫癜主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
血管性紫癜,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,常见的如过敏性紫癜,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况,您如果近期无过敏情况,不考虑过敏性紫癜可能性。
另一种常见的就是血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起紫癜性病变,例如举重、负重部位,恶心呕吐后面部出血点、长时间局部一个部位受压,或者无意间磕碰情况,都可导致局部毛细血管压力升高,红细胞外渗引起瘀斑。这类情况不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失,您比较倾向这个原因,可能某种坐姿、或者腿部顶在某处时间比较长,或者四肢活动范围较大,无意间碰到,加之缺乏维生素c引起毛细血管通透性改变,两种因素共同引起瘀斑情况。
而血小板减少性紫癜,多是出现血小板减少所致出血,您之前体检血常规未提示血小板异常情况,暂不考虑这类原因。
综上,目前如果血常规无异常提示,不考虑血液病乃至白血病可能性,还是倾向毛细血管压力大、缺乏维生素引起红细胞外渗情况引起,建议注意活动范围、避免一个姿势过久,适度口服维生素c片改善毛细血管通透性,应该会有一定改善。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。