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2019年10月20日
第1次提问
你好医生 我的腿总是无缘无故就有淤青 紫的青的 碰到也会痛 有点害怕生大病不敢去医院查 你看一下图片 我会不会是白血病或者什么大病啊

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2019年10月20日
您好,感谢您的信任!
您发的照片看到了,的确是瘀斑情况,这个瘀斑应该有几天了,现在处于吸收阶段。
需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.您瘀斑多分布在四肢吗?前胸后背有没有?
2.这些部位有无收到按压、挤压、磕碰等情况?
3.平时体检有无血常规或者凝血功能异常情况?
4.平时有鼻出血牙龈出血情况吗?
5.饮食上有无蔬菜维生素摄入不足情况?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
2019年10月20日
第2次提问
医生 是的 大多数淤青都是在腿上 好了又有 应该不是碰撞到的 身上跟其他地方没有 偶尔手臂上会有 牙龈出血和鼻出血也是比较少的 但我是有鼻炎病史的 之前还有减过两个月肥 瘦了10斤左右 蔬菜吃得很少 几乎没吃 有时候手脚会冷 七八个月检查过血常规 没什么异常 看了下百度都是白血病什么的 吓死我了
2019年10月20日
您好,感谢回复。
如果血常规无异常,多不考虑白血病情况,白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。而临床上最主要表现就是血常规中出现严重血小板减少、红细胞减低、白细胞比例异常,如果没有血常规改变,不考虑血液病可能性。
您现在腿部主要是瘀斑明显,多发瘀斑也称之为紫癜,这是出血性疾病,需要进一步排除病因,紫癜主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
血管性紫癜,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,常见的如过敏性紫癜,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况,您如果近期无过敏情况,不考虑过敏性紫癜可能性。
另一种常见的就是血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起紫癜性病变,例如举重、负重部位,恶心呕吐后面部出血点、长时间局部一个部位受压,或者无意间磕碰情况,都可导致局部毛细血管压力升高,红细胞外渗引起瘀斑。这类情况不需要处理,1~2天后就慢慢开始消退,1~2周后完全消失,您比较倾向这个原因,可能某种坐姿、或者腿部顶在某处时间比较长,或者四肢活动范围较大,无意间碰到,加之缺乏维生素c引起毛细血管通透性改变,两种因素共同引起瘀斑情况。
而血小板减少性紫癜,多是出现血小板减少所致出血,您之前体检血常规未提示血小板异常情况,暂不考虑这类原因。
综上,目前如果血常规无异常提示,不考虑血液病乃至白血病可能性,还是倾向毛细血管压力大、缺乏维生素引起红细胞外渗情况引起,建议注意活动范围、避免一个姿势过久,适度口服维生素c片改善毛细血管通透性,应该会有一定改善。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快。
第3次提问
好吧医生 我是七八个月前查的血常规 没什么异常 需要再去查一次吗
建议近期复查一次血常规及凝血功能,刚才看以为7、8月份查的呢,如果这次无异常就补充维生素即可。
另外,不能讳疾忌医,有症状早诊治,不能因为害怕而不去检查。

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C***2
医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。


有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)
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C***2
医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。
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罗***琳
想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。
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C***2
医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。
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d***8
您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?