您好，我已经收到您的问题，抱歉让您久等了，感谢您的信任。

我来重新归纳一下您的检查过程

第一次您于当地检查了乳腺彩超发现了双乳结节
➡️于当地医院细针穿刺显示腺病
➡️于成都五院做了钼靶检查，报告提示4类
➡️4个月后华西医院检查乳腺彩超提示腺病
➡️之后一直于当地检查彩超分类均没有问题

您之前因为纠结分叶状这个用词比较担心，咱们已经明确了这个是不能说明结节有问题的。

这次您主要想了解为什么钼靶显示左乳结节4b类、右乳结节4a类，而彩超检查一直都分为2-3类。

一、首先来说一下为什么一般不建议40岁以下女性做钼靶检查

钼靶检查是40岁以上的女性进行乳腺癌筛查的常规项目，它主要的优势在于可以发现一些以恶性钙化为表现的早期乳腺癌，但是就算是40岁以上的女性，我们也建议检查彩超+钼靶这个检查组合，因为乳腺彩超可以发现一些钼靶发现不了的结节，这两个检查可以起到互补作用，也是40岁以上女性筛查乳腺癌的黄金组合。而40岁以下女性建议以彩超作为乳腺癌筛查的主要项目，因为这部分女性年龄较轻，乳腺腺体致密，致密的腺体做钼靶检查又一些病灶会被掩盖，效果不好。

二、再来说一下钼靶和彩超的区别

彩超和钼靶检查各有侧重，钼靶检查侧重检查钙化，而彩超检查侧重检查结节，并且对结节的边界、血流、回声、形态、硬度都可以体现。因此对于结节来讲，彩超要优于钼靶检查。

并且钼靶这个检查，对于片子本身来说是客观的，但是对于钼靶的报告来讲就是主观的了。意思是说一个患者的片子给水平不同的影像医生来诊断，可能会给出不同的结论，也就是说存在钼靶报告分类过高的情况出现。您的钼靶与彩超结论不一致的情况，就是因为这种原因才出现的。

三、最重要的是，您曾经做过针吸细胞学检查，虽然这种检查不能做到和病理检查一样的精确，不能作为最终的诊断依据，但是还是有一定的诊断价值的。针吸细胞学检查考虑是腺病，就是乳腺增生导致的肿块，这种结论应该可以让您比较放心。

四、另外我觉得如果您真的非常在意这个结节，说实话，过于担心结节恶变这种心态，对乳腺疾病是没有好处的，您可以选择做个小手术将双侧超过1cm的结节切除，损伤也没有多大的，免得您总是担心，您觉得呢？

以上就是我对您情况的分析，祝您及家人身体健康，如有疑问请再次追问，如果我的回答对您有帮助，麻烦您打5星评价，谢谢您！

其实钼靶也不是不能检查，放射性计量也不大，但是就算要做，也建议您找一个对于钼靶阅片有经验的医院来做，这样得出的结论可以更加有参考价值的，不然还是会出现之前的情况。如果按照之前钼靶的结论，这些结节早该手术了……4b的恶性可能性在10-50%，4a在2-10%。分到4类的结节，原则上都应该手术治疗的。

嗯，所以说呀，还是良性可能性大的。

对于乳房的疼痛

1.女性的乳房疼痛没有特异性，乳腺肿瘤无论是良性还是恶性均没有疼痛，所以不需要担心；

2.乳房疼痛还要排除怀孕的可能，妊娠早期有可能会出现乳房疼痛，排除了妊娠的原因，导致乳房疼痛的主要原因就是乳腺增生，大部分女性的乳腺每个月都会出现生理性增生，是受激素水平的变化导致的，表现为疼痛或乳腺团块、结节等，一般月经前一周左右较重，月经后缓解；

3.如果症状不严重的话，也就是说疼痛不厉害的话，不需特殊处理，注意保持良好的生活习惯，饮食、睡眠、情绪注意调节，少生气，均衡饮食，不熬夜等 一般可以自行缓解，饮食均衡 忌辛辣刺激及含激素的食物 忌油腻 粗细搭配合理 像蜂王浆 胎盘一类含动物性雌激素的东西不能吃 避孕药物等尽量不用 少吃煎炸烧烤类食物

4.乳腺增生的症状不会完全治愈 因为它属于一种正常的生理改变 与乳腺癌没有关系。

因此对于疼痛来说，您不要担心，与有没有乳腺癌没有关系的，并且疼痛最需要注意的就是情绪和睡眠，一定要有好心情，乳腺疼痛才不会经常出现。并且不要服用保健品，不要在没有医生指导下应用雌激素类药物。