2019年10月05日
第1次提问
孩子发烧40.4度,轻微咳嗽,两天不拉大便。

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2019年10月05日
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述:你的孩子目前是三周岁的儿童,咳嗽三天、发热一天,最高体温40.4摄氏度,听诊肺部有罗音,诊断支气管炎胸片提示双肺纹理增多,血常规检查提示白细胞偏高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.本次孩子急性起病时间短,主要表现为咳嗽和发热,查体肺部有罗音胸片提示肺纹理增粗,确实考虑支气管炎可能性大,另外结合孩子的血常规检查,需要考虑可能是有细菌感染,但这个细菌可以是普通的细菌,也可以是非典型的细菌,比如说肺炎支原体。
目前的情况下可以用抗生素,如果之前没有用过其他的抗生素,目前情况下你手上的这款头孢克洛先可以尝试的,20~40毫克每公斤体重,一天分三次,目前这个年龄段一次一包一天三次。
2.体温刚起来,热度比较高,需要继续关注体温变化:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
其他中成药,成分复杂,临床缺乏有效数据支持其有效性,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,不推荐你手上的中成药。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等,维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次3ml,一天三次。刺激性咳嗽比较多,或者有喘息的,可以配合应用雾化。
5.其他生活上的处理:如果有鼻涕给孩子清理鼻涕,可以采用生理性海水冲洗鼻腔。避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热。饮食清淡。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,保证充足的休息。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
7.总的来说,现在确实需要考虑细菌感染引起的支气管炎,可以先应用手上的头孢克洛,对症退热,咳嗽比较多,有痰的可以给予祛痰止咳药,但不推荐中成药,观察两天后效果,如果不理想的进医院复诊,可能需要换阿奇霉素之类的抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月05日
第2次提问
之前有给孩子喝希刻劳,孩子虽高烧,但精神状态比较好,咳嗽不是很多,睡眠有些鼻塞,头孢一次一袋还是一袋半。
2019年10月05日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
西克劳20~40毫克每公斤体重分三次,你要具体告诉我孩子体重多少,它是有个范围的,不是说一定是一包或者一包半,有时候一包也可以,一包半也可以。绝大多数西克劳。我体重是15公斤,他一天最少可以吃到300-600mg,一包是125mg,所以3包到4.8包一天。
希望一切顺利。
2019年10月05日
第3次提问
孩子体重15公斤,每次125的喝两包,一天6包,像我孩子这样,后期孩子该怎么护理?喝药要喝多久?
2019年10月05日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你孩子这个体重,最大剂量一次一包半,一天三次,普通的情况下可以选择一次一包,一天三次。
祝顺利。
抗生素规范的疗程需要一周左右的时间,至于说要吃多久,要根据孩子具体情况来决定的。头孢如果应用两三天没有明显好转的,你可能需要医院复诊。
生活上的护理同之前回复是一样的,注意营养,同时注意补充液体,保持环境一定的湿度。关注孩子体温,精神状态,咳嗽等等变化,如果出现精神状态不好,体温持续高热不退,咳嗽进行性增多,需要医院及时复诊。
希望一切顺利。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***8
症状及患病时长:
患者基本信息:
女,9岁半, 身高 145cm, 47kg。
无药物过敏史。

30日凌晨4点左右开始呕吐+腹泻。 各3到4次。 腹泻为水样排便。 29日白天无可疑饮食。

30日白天起呕吐停止,但持续肠胃不适,自述肚子疼,头疼。其精神状态尚可。自发病起开始胃口很差,连续三天仅食用少量米粥。

1日晚间8点服用4粒藿香正气颗粒,2日早间自述头疼,服用Panadol胶囊一粒(Paracetamol 500mg). 2日上午服用4粒藿香正气颗粒。

患者体温自发病起一直保持正常,右下腹无压痛,右下腹下压再弹起也没用痛感。

患者2日早晨状态较好,按照计划随家人由银川到西安旅游。中午入住酒店后感觉不适,胃口不好。至二日晚间仅食用少量苏打饼干。

家庭其他人员:
患者妹妹,7岁, 30日白天腹痛,自述排便有少量绿色粘液。 1日早上症状消失。
患者父亲, 44岁, 30日白天肠胃不适,轻度腹泻。 肠胃稍有不适至今,不影响日常生活。
家庭其他成员无症状。

请问, 患者精神状态尚可,只是没有食欲,有没有必要去当地医院就诊。

如果不需要去医院的话,有没有什么药物我们给她服用
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d***7
患儿男,1.5岁,昨天不明原因的呕吐了两次,今天腹泻,一共5次,水样便,晚上查大便结果如下,有真菌感染,医生怀疑取大便时污染了,因为在家里取的,是用便盆,这个便盆很久不用了,取后拿去医院今天他吃了布拉氏酵母菌散,孩子精神状态尚好,不发烧,请问目前应该怎么处理,谢谢
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o***w
症状及患病时长:两天

就医及用药情况:美林/豉翘颗粒/开喉剑

需要解答的问题:医生您好,孩子四岁十个月。6-30日晚上11点发现熟睡中的孩子发烧了,温度39.2,十二点孩子醒过来喝了3毫升美林。7-1日早上八点多温度又上来到38.5,又喝了3毫升美林,到昨天下午三点午睡醒来温度又到38.6,喝了3毫升美林。昨晚八点去医院看了医生,当时温度38,抽了血(请详见报告),配了药回家。十点温度到38.6,吃了豉翘颗粒,喝了美林睡下。今天早上7点温度又上来,又喝了美林,期间温度一直正常,胃口正常,精神良好,一直到晚上7.30左右温度又上到了38.6度,稍微有点流泪,孩子有过敏性鼻炎,这两天一边的鼻子一直堵着,没有流鼻涕,也没有其他咳嗽等症状。因反复发烧,也分析不出什么原因,实在有点担心。

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d***e
症状及患病时长:昨天早上开始发烧,昨天无症状,39度,吃了美林,退下去了,药效过了,又烧起来了,昨天上午给他吃了头孢克肟干混悬剂,傍晚烧起来给他吃了阿奇霉素以及美林,昨晚一晚没有烧起来,昨天总共吃了4次美林,今天早上起来又烧起来了,给他吃阿齐全吐了,马上去医院检查,检查完以后,医生说喉咙有点红,查血,报告单上显示如下,医生说要挂水,挂完水,感觉还烧,现在还在烧,38.6度

就医及用药情况:昨天一次头孢克肟,4次美林,一次阿齐,今天早上阿齐吐了,挂了盐水

需要解答的问题:医生配的药是否有效果,是否需要加药,或者换药,初步判断是什么原因?应该怎么处理
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d***w
症状及患病时长:七个月零二十天的宝宝身高74 体重9.3公斤 纯奶粉喂养(a2至初1段)目前还未转奶 之前便便平均两天一次 一般也是在吃奶过程中拉 颜色黄绿伴有少量奶瓣 不稀偏稠 从六月21号开始突然变成一天拉两三次且有一次是纯绿色稀便 一般是早起拉一次 吃奶的过程中拉一次 下午喝奶的过程中再拉一次 不知是什么原因造成的 目前精神状态良好 奶量也比较正常 (800~900ml)辅食也在正常吃 但吃的偏少 水果暂时也停掉了 也没有呕吐和体温升高的症状 拉便便之前也没有大哭或者情绪激动 至于过敏或者湿疹的话 我自己也判断不来 脸上也有点颗粒状突起 这种情况正常吗 应该如何处理

就医及用药情况:目前没有就医和用药

需要解答的问题:这是哪种腹泻 应该怎么处理 需要去化验大便吗