2019年10月05日
第1次提问
孩子发烧40.4度,轻微咳嗽,两天不拉大便。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月05日
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述:你的孩子目前是三周岁的儿童,咳嗽三天、发热一天,最高体温40.4摄氏度,听诊肺部有罗音,诊断支气管炎胸片提示双肺纹理增多,血常规检查提示白细胞偏高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.本次孩子急性起病时间短,主要表现为咳嗽和发热,查体肺部有罗音胸片提示肺纹理增粗,确实考虑支气管炎可能性大,另外结合孩子的血常规检查,需要考虑可能是有细菌感染,但这个细菌可以是普通的细菌,也可以是非典型的细菌,比如说肺炎支原体。
目前的情况下可以用抗生素,如果之前没有用过其他的抗生素,目前情况下你手上的这款头孢克洛先可以尝试的,20~40毫克每公斤体重,一天分三次,目前这个年龄段一次一包一天三次。
2.体温刚起来,热度比较高,需要继续关注体温变化:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
其他中成药,成分复杂,临床缺乏有效数据支持其有效性,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,不推荐你手上的中成药。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等,维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次3ml,一天三次。刺激性咳嗽比较多,或者有喘息的,可以配合应用雾化。
5.其他生活上的处理:如果有鼻涕给孩子清理鼻涕,可以采用生理性海水冲洗鼻腔。避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热。饮食清淡。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,保证充足的休息。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
7.总的来说,现在确实需要考虑细菌感染引起的支气管炎,可以先应用手上的头孢克洛,对症退热,咳嗽比较多,有痰的可以给予祛痰止咳药,但不推荐中成药,观察两天后效果,如果不理想的进医院复诊,可能需要换阿奇霉素之类的抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年10月05日
第2次提问
之前有给孩子喝希刻劳,孩子虽高烧,但精神状态比较好,咳嗽不是很多,睡眠有些鼻塞,头孢一次一袋还是一袋半。
2019年10月05日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
西克劳20~40毫克每公斤体重分三次,你要具体告诉我孩子体重多少,它是有个范围的,不是说一定是一包或者一包半,有时候一包也可以,一包半也可以。绝大多数西克劳。我体重是15公斤,他一天最少可以吃到300-600mg,一包是125mg,所以3包到4.8包一天。
希望一切顺利。
2019年10月05日
第3次提问
孩子体重15公斤,每次125的喝两包,一天6包,像我孩子这样,后期孩子该怎么护理?喝药要喝多久?
2019年10月05日
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你孩子这个体重,最大剂量一次一包半,一天三次,普通的情况下可以选择一次一包,一天三次。
祝顺利。
抗生素规范的疗程需要一周左右的时间,至于说要吃多久,要根据孩子具体情况来决定的。头孢如果应用两三天没有明显好转的,你可能需要医院复诊。
生活上的护理同之前回复是一样的,注意营养,同时注意补充液体,保持环境一定的湿度。关注孩子体温,精神状态,咳嗽等等变化,如果出现精神状态不好,体温持续高热不退,咳嗽进行性增多,需要医院及时复诊。
希望一切顺利。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
格***格
症状及患病时长:
上周五,周六周日,带宝宝去酒店室外游泳池游泳,平均每天玩水1.5小时,至三天期间,宝宝呛过几次水。游泳之后身体一切正常,周一晚上开始宝宝有咳嗽的症状,白天大概咳嗽五次,夜间一次。咳嗽的声音感觉是深处干咳,咳不出痰,但是有痰的声音。周一周二每次咳嗽都是连续咳嗽好几声脸有点红红的。周二去过一次小儿推拿。周三周四咳嗽,每次也就两声,脸不会变红,咳嗽次数比周一周二有所减少。这几天宝宝的食欲睡眠精神状态都正常。
就医及用药情况:
周二做过一次小儿推拿。
需要解答的问题:
身体有炎症吗?肺部有炎症吗?这是什么情况?需要就医或者吃药吗?
avatar
天***晴
症状及患病时长:孩子现在三个半月,持续腹泻,多久不确定。

就医及用药情况:中间用过妈咪爱益生菌,乳糖酶,洛酸梭菌,头孢克肟,中药,喝过无乳糖的蔼儿舒奶粉

需要解答的问题:我家孩子应该是从生下来就有腹泻,月嫂说正常是母乳性腹泻,孩子体重长得可以,大便金黄色,一直没关注,但是应该是有水便分离和奶瓣,两个月时发现有个小小的肛周脓肿,才知道孩子可能是拉肚子,就开始治,先吃妈咪爱益生菌两天,不见效,而且开始水样便,大便常规白细胞两个➕,网上买的试纸测是乳糖不耐受,益生菌改成洛酸梭菌,吃了康丽赋乳糖酶,效果也不怎么好,复查大便还是两个➕的白细胞,吃了两天头孢克肟,效果不明显,后看的中医,吃了中药水样大便改善了,但是还是大便稀,次数多,一天七八十来次吧,复查大便常规白细胞没了,中药一停,白细胞又起来了,后来怀疑孩子是过敏,我开始忌口,但是效果也不是太明显吧,次数还是多,但是好像大便有点稠了,又吃蔼儿舒无乳糖的奶粉,孩子比较抗拒,没有纯奶粉喂过,混合喂,但是加上奶粉还是拉肚子,而且感觉大便更稀了,而且有奶瓣,大夫又说过敏的小孩白细胞不会超过两个➕,建议直接吃五天头孢再化验大便,后边的我发成
avatar
d***2
症状及患病时长:
张云墨,男孩,1岁,昨天上午11点开始发烧,38.5℃以上,下午6点吃了布洛芬,隔了2小时又烧上来,今天早上又吃了一次布洛芬,现在退烧了。

就医及用药情况:
今天上午去医院验的血,结果如图,县医院医生说细菌感染,让吃阿莫西林、小儿豉翘清热颗粒,药品如图。且,医生说孩子严重缺铁、锌。

需要解答的问题:
1、孩子可以不吃药自愈吗,我担心吃多了药对身体不好
2、如果得吃药,县医院开的是否可以,需要服用多久。有没有其他更妥当用药建议,计量多少及服用多久
3、孩子缺铁、锌、钙是很严重的程度吗,需要吃什么药补充?什么时候吃,细菌感染好了之后吗?

avatar
d***4
症状及患病时长:3天

就医及用药情况:宝宝金水

需要解答的问题:小孩12个月,前天去拍周岁照,穿了影楼的衣服,晚上回家洗澡发现左胳肢窝发红,伴有凸起,摸起来糙糙的,就涂了点宝宝金水,今天洗澡发现还是没消下去,宝宝也没有抓挠动作,帮忙看看这是什么
avatar
夏***天
1.周六中午开始有点发烧,午睡完睡醒自己出汗退烧。说了一下肚子不舒服,下午就没再说,下午有清鼻涕,晚上开始哑嗓子了,轻微咳嗽
2.周天早起正常,吃完早饭37.9,下楼玩了一会出汗退烧,
症状加重,哑嗓子,咳嗽,咳嗽之后说胸口痛。
3.周一咳嗽,没感觉他发烧,咳嗽不频繁,哑嗓子,晚上后半夜睡眠不行,没睡着。喘气声音重,没有喉鸣音。
4.周二,今天咳嗽症状加重,频繁咳嗽,影响中午睡觉,目前发烧到39°,精神头尚可,吃饭不行,喝水尿尿正常。

目前是2ml布地奈德+2ml异丙托溴铵+生理盐水各半支雾化

1.怎么确认他是不是急性喉炎,
2.需不需要更换雾化药,
3.后续需要注意什么情况下需要就医,
4.这是在发病过程中嘛,还没开始好转?