你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述:你的孩子目前是三周岁的儿童,咳嗽三天、发热一天,最高体温40.4摄氏度,听诊肺部有罗音,诊断支气管炎胸片提示双肺纹理增多,血常规检查提示白细胞偏高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.本次孩子急性起病时间短,主要表现为咳嗽和发热,查体肺部有罗音胸片提示肺纹理增粗,确实考虑支气管炎可能性大,另外结合孩子的血常规检查,需要考虑可能是有细菌感染,但这个细菌可以是普通的细菌,也可以是非典型的细菌,比如说肺炎支原体。
目前的情况下可以用抗生素,如果之前没有用过其他的抗生素,目前情况下你手上的这款头孢克洛先可以尝试的,20~40毫克每公斤体重,一天分三次,目前这个年龄段一次一包一天三次。
2.体温刚起来,热度比较高,需要继续关注体温变化:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
其他中成药,成分复杂,临床缺乏有效数据支持其有效性,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,不推荐你手上的中成药。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等,维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次3ml,一天三次。刺激性咳嗽比较多,或者有喘息的,可以配合应用雾化。
5.其他生活上的处理:如果有鼻涕给孩子清理鼻涕,可以采用生理性海水冲洗鼻腔。避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热。饮食清淡。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,保证充足的休息。
6.妈妈关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估,排除肺炎。
7.总的来说,现在确实需要考虑细菌感染引起的支气管炎,可以先应用手上的头孢克洛,对症退热,咳嗽比较多,有痰的可以给予祛痰止咳药,但不推荐中成药,观察两天后效果,如果不理想的进医院复诊,可能需要换阿奇霉素之类的抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝孩子早日康复。