回顾上次提问资料。
1,男性,16岁,身高1米81,体重195斤,高三学生。最近2周,腹胀,屁多,间断性腹痛,大便次数增多,大便不成形,稀便,偶有恶心,想吐,口服整肠生3天,症状有所减轻。昨天中医院配了中成药,喝了2次后身体不适,体温37度5,全身乏力,酸痛。
2,根据以上症状以及病史过程,考虑是急性胃肠炎,主要发病原因是高三学生,学习紧张,压力比较大,熬夜,劳累,疲乏,没有时间运动,恢复体力,胃肠的消化吸收功能减退,消化酶和消化液的分泌减少,会出现食欲不振,早饱,恶心呕吐症状,如果再口服吃一些刺激性的,酸辣刺激性的食物,冷饮,咖啡,高脂肪,高蛋白的烧烤油腻食品,这些不容易消化的食物,在胃肠道有害细菌的作用下异常发酵,就会出现胃肠道的急性炎症,出现胃肠道黏膜的充血,水肿,甚至可能会出现糜烂,溃疡。
尤其是滥用中药,迷信迷恋中药,这些从中药方剂看 ,明显的属于刺激性的,泻下之类的中药,反而会加重胃肠道的症状,建议放弃所有的中成药汤剂,也不建议用中成药。
建议口服,抑制胃酸分泌的,胃肠道黏膜保护剂,助消化的酶,同时要短期的应用抗感染的药。
2,口服药物以后症状明显减轻。
①,3号大便成形一天,4号上学,学校里其他学生热,开电风扇吹,他也没有办法,吹后他肚子就疼了,然后就要大便,大便时也疼,大便大后疼大概1个小时左右就不疼了!大便不成形了,,黄色的,渣渣的!一天1~2次!5号继续上学,今天天气降温,电风扇不开了,但是学生开窗户了,他说他教室里只要有点凉气,然后他肚子就隐隐作痛,也偶尔有屁!肠子蠕动好点了,不呕心了,就是有时有点像吃饱了打饱嗝的样子,也真的难说呢,你不能让其他同学连窗户都不许开吧,好烦!但是不开窗户他确实就不疼,哎,搞得晚自习都不敢去上!
这个问题和开电风扇,
受凉关系不是特别大,主要是一个功能性消化不良的症状。主要是过于紧张,精神压力比较大的原因。
精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。
②,
左氧吃2~3天停,斯达舒吃2~3天停,5号开始,左氧打算不吃了,看了他的情况后吓的赶忙中饭后又吃起来,这一天吃的2次,共4颗,斯达舒吃的2次,共2颗!今天是6号了,刚回到家里又说学生又开窗户了,一疼去大便了,大后疼了差不多1个小时,之后就不疼了,本打算今天停左氧跟斯达舒的,该怎么办?
目前的情况,病情发生的变化,没有预料的恢复的那么快。可以把药物的疗程适当的延长。
调整一下用药,左氧吃3~5天停,斯达舒吃5~7天停,
耐信片,一次40mg,一天一次。
再增加一个药物:吉法酯片,一次2片,一天三次饭前。