2019年10月06日
第1次提问
你好刘主任!我是前几天问诊的高三孩子妈妈!孩子是2号开始吃的药,我把这几天的情况向你做个汇报! 1,3号大便成形一天,4号上学,学校里其他学生热,开电风扇吹,他也没有办法,吹后他肚子就疼了,然后就要大便,大便时也疼,大便大后疼大概1个小时左右就不疼了!大便不成形了,,黄色的,渣渣的!一天1~2次!5号继续上学,今天天气降温,电风扇不开了,但是学生开窗户了,他说他教室里只要有点凉气,然后他肚子就隐隐作痛,也偶尔有屁!肠子蠕动好点了,不呕心了,就是有时有点像吃饱了打饱嗝的样子,也真的难说呢,你不能让其他同学连窗户都不许开吧,好烦!但是不开窗户他确实就不疼,哎,搞得晚自习都不敢去上!天天请假!之前你写的左氧吃2~3天停,斯达舒吃2~3天停,5号开始,左氧打算不吃了,看了他的情况后吓的赶忙中饭后又吃起来,这一天吃的2次,共4颗,斯达舒吃的2次,共2颗!今天是6号了,刚回到家里又说学生又开窗户了,一疼去大便了,大后疼了差不多1个小时,之后就不疼了,本打算今天停左氧跟斯达舒的,现这情况,请刘主任分析一下,该怎么办?期待拜托🙏🏻早点把孩子治愈好!谢谢!还有这几天食方,早吃面,中午素,晚上混沌!
2019年10月06日
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

2019年10月06日
回顾上次提问资料。

1,男性,16岁,身高1米81,体重195斤,高三学生。最近2周,腹胀,屁多,间断性腹痛,大便次数增多,大便不成形,稀便,偶有恶心,想吐,口服整肠生3天,症状有所减轻。昨天中医院配了中成药,喝了2次后身体不适,体温37度5,全身乏力,酸痛。

2,根据以上症状以及病史过程,考虑是急性胃肠炎,主要发病原因是高三学生,学习紧张,压力比较大,熬夜,劳累,疲乏,没有时间运动,恢复体力,胃肠的消化吸收功能减退,消化酶和消化液的分泌减少,会出现食欲不振,早饱,恶心呕吐症状,如果再口服吃一些刺激性的,酸辣刺激性的食物,冷饮,咖啡,高脂肪,高蛋白的烧烤油腻食品,这些不容易消化的食物,在胃肠道有害细菌的作用下异常发酵,就会出现胃肠道的急性炎症,出现胃肠道黏膜的充血,水肿,甚至可能会出现糜烂,溃疡。
尤其是滥用中药,迷信迷恋中药,这些从中药方剂看 ,明显的属于刺激性的,泻下之类的中药,反而会加重胃肠道的症状,建议放弃所有的中成药汤剂,也不建议用中成药。

建议口服,抑制胃酸分泌的,胃肠道黏膜保护剂,助消化的酶,同时要短期的应用抗感染的药。


2,口服药物以后症状明显减轻。

①,3号大便成形一天,4号上学,学校里其他学生热,开电风扇吹,他也没有办法,吹后他肚子就疼了,然后就要大便,大便时也疼,大便大后疼大概1个小时左右就不疼了!大便不成形了,,黄色的,渣渣的!一天1~2次!5号继续上学,今天天气降温,电风扇不开了,但是学生开窗户了,他说他教室里只要有点凉气,然后他肚子就隐隐作痛,也偶尔有屁!肠子蠕动好点了,不呕心了,就是有时有点像吃饱了打饱嗝的样子,也真的难说呢,你不能让其他同学连窗户都不许开吧,好烦!但是不开窗户他确实就不疼,哎,搞得晚自习都不敢去上!

这个问题和开电风扇,受凉关系不是特别大,主要是一个功能性消化不良的症状。主要是过于紧张,精神压力比较大的原因。

精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。

②,
左氧吃2~3天停,斯达舒吃2~3天停,5号开始,左氧打算不吃了,看了他的情况后吓的赶忙中饭后又吃起来,这一天吃的2次,共4颗,斯达舒吃的2次,共2颗!今天是6号了,刚回到家里又说学生又开窗户了,一疼去大便了,大后疼了差不多1个小时,之后就不疼了,本打算今天停左氧跟斯达舒的,该怎么办?

目前的情况,病情发生的变化,没有预料的恢复的那么快。可以把药物的疗程适当的延长。

调整一下用药,左氧吃3~5天停,斯达舒吃5~7天停,

耐信片,一次40mg,一天一次。

再增加一个药物:吉法酯片,一次2片,一天三次饭前。




2019年10月06日
第2次提问
你好,刘主任! 1刚才你说左氧氟沙星吃个3~5天,是指的从现在开始算3-5天,还是从2号开始,假如从2号开始,今天6号他已经是第5天了!还有吉法酯片我们这个地方没有这种药,我已经联系整个市区!如果没有可以用其他的大众药代替吗?最好能让我买的到的药!在丁香医生平台买,最快也要3天才能到,不太现实! ‌2  另外,我想问下,孩子鸡蛋可以吃吗?就是鸡蛋羹,易消化的这种可以吗?晚上他想吃水果,这么久不吃了,可以吃吗? ‌3.这种肠胃炎,就是好了之后生活上还要注意哪些​? ‌期待你的回复,谢谢!​因为我们这药店9点就关门了!拜托🙏🏻
2019年10月06日
抱歉啊,今天很忙很忙,回复晚了。

1,刚才你说左氧氟沙星吃个3~5天,是指的从现在开始算3-5天,还是从2号开始,假如从2号开始,今天6号他已经是第5天了!

可以停了,不要再吃了。

还有吉法酯片我们这个地方没有这种药,我已经联系整个市区!如果没有可以用其他的大众药代替吗?最好能让我买的到的药!在丁香医生平台买,最快也要3天才能到,不太现实!

可以用瑞巴派特,或者替瑞普同片,


‌2  另外,我想问下,孩子鸡蛋可以吃吗?就是鸡蛋羹,易消化的这种可以吗?
可以可以滴。

晚上他想吃水果,这么久不吃了,可以吃吗?

少量吃一点没问题。


‌3.这种肠胃炎,就是好了之后生活上还要注意哪些​?

饮食习惯调理也很重要,忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化饮食,尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以啦。饮食调理结合药物治疗,症状会明显减轻。

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d***8
症状及患病时长:医生您好我是最近 不管吃多吃少 还是喝点水都是后背疼,后背正中靠下一点。隐隐作痛。这是去年的检查结果。我去年也好这个疼痛情况去做了胃镜,吃了药就好了。现在又出现同样症状,但是我没有吃什么辣的刺激的就突然开始了。图中检查结果肌酸激酶跟我健身吃蛋白粉和肌酸有关系。其他的都正常。我现在需要在吃什么可以根治这个十二指肠炎症吗

就医及用药情况:

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d***3
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就医及用药情况:

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医生您好,我近几年一共做过四次胃镜,相关检查图片都发给您了。

之前因为吞咽不舒服去做过胃镜,结果没问题就放心了,最近又开始留意,现在的症状很具体:

1. 吃食物时:吞咽动作已经完成,感觉食物应该已经咽下去了,可过了两秒钟,喉咙处又重新感觉到食物才慢慢滑下去。

2. 喝冰水时:吞咽动作完成,冰水可能已经咽下去了,喉咙当时也感觉到冰感,但过两秒钟后,喉咙又出现一次冰感,就好像冰水延迟了两秒才从喉咙处流下去。

3. 喝热水时:吞咽动作完成,热水可能已经下去了,喉咙当时也感觉到热感,但过两秒钟后,喉咙又出现一次热感,就好像热水延迟了两秒才从喉咙处流下去。

另外还有一个链接,里面有80多张胃镜图片,麻烦您帮忙仔细看一下,重点确认一下食管最上端有没有拍到、是否正常。
我最近又想再做一次胃镜,您觉得有必要吗?
身份证后六位 131011
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