新人9.9元问医生
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/症状及患病时长：
六岁男孩，出生四个月左右，鼻子中央长了一个很小的点，后来变成痣，开始很小，后来越来越大，现在孩子每天佩戴预防近视的眼镜，会对痣有摩擦（佩戴了大半年）
眼角处也长了一个小痣（如图），这颗可能是4岁多长的；
最近发现，耳朵后面的颈脖处，前胸处也各有一颗新长的痣；
孩子平时户外相对比较多。
/就医及用药情况：无
/需要解答的问题：
1，请问医生，孩子的痣需要干预吗？
2，平时生活中有什么需要注意的？
孙婧茹主治医师
皮肤科 北京大学第一医院
2019年10月06日
第1次提问
女，27岁，得了过敏性湿疹，浑身上下都有，持续一个多月。过敏原未知，检查不出来。9月23日开始涂了丙酸他索乳膏（用了一个星期后暂停），9月23日开始吃苟地氯雷他定片（一周吃完停止）。从9月29日到现在，涂：炉甘石和舒肤止痒膏，凡士林身体乳，吃：牛黄上清胶囊、氯雷他定胶囊。科学忌口、房间通风、晒被子、运动、换棉质衣服等等均遵医嘱。但是反复发作，尤其是晚上更加痒的受不了，涂了药也不见好。脚面、大腿、后背，一片红和痘痘连在一起。
最近每天晚上腿上有新出的，早上脖子新出一片。
1、想问问这是湿气重的原因吗？
2、有什么办法可以尽早、一次性解决？
3、反复发作是正常现象吗？
4、复发的原因是什么？
5、还有什么需要注意的地方吗？
6、治好大概需要多久时间？
7、我每天早晚都用炉甘石，这里好了那里又会冒出来，反反复复，给我的感觉就是治标不治本，这个药还需要涂的必要吗？
8、因为这是全身过敏性湿疹，我也从衣食住行（严格忌口、穿全棉衣服、换了居住环境等等）各方面排查、改变，但是依旧复发，但是没有找到过敏原，是不是就好不了了？
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2019年10月06日
您好，感谢提问！
请问：
1、刚开始出现的时候，可能因为什么原因？比如饮食、环境、吸入物等等？
2、手缝、脚缝、外阴有吗？
3、住的地方潮湿吗？同屋的人有没有和您一样的问题？
4、为什么枸地氯雷他定吃完一周不再用？这个药物吃期间，病情控制住了吗？
5、目前新出的皮疹是一片红斑那种，还是凸起来的？会不会一天内自己下去呢？
6、是否愿意换更强的口服药物？
7、既往有没有什么肝肾疾病或者高血压？
8、以前有过过敏或者湿疹或者荨麻疹问题吗？
请问：
1、刚开始出现的时候，可能因为什么原因？比如饮食、环境、吸入物等等？
2、手缝、脚缝、外阴有吗？
3、住的地方潮湿吗？同屋的人有没有和您一样的问题？
4、为什么枸地氯雷他定吃完一周不再用？这个药物吃期间，病情控制住了吗？
5、目前新出的皮疹是一片红斑那种，还是凸起来的？会不会一天内自己下去呢？
6、是否愿意换更强的口服药物？
7、既往有没有什么肝肾疾病或者高血压？
8、以前有过过敏或者湿疹或者荨麻疹问题吗？
2019年10月06日
第2次提问
1、可能的原因，我也不太清楚，我猜可能是我那段时间经常加班，下班很迟很迟，洗澡头发没吹干、被子也好久没拿出去晒、而且还熬夜经常两点多才睡。
2、这些地方都没有。主要集中在肚子、后背（现在好了很多）、后腰、脖子、现在延伸到大腿。（我小时候得过紫癜）。
3、我一个人住，楼层大概是18层，阳光不是很好。
4、这个药吃完了没有继续买，是因为被推荐买了其他的药……有点效果的吧，但是我一直都在反复，旧的消下去，新的再冒出来……
5、最近在脚、腿、脖子上一片红斑那种，图片上有一张我脚上的红点，略微有点凹凸感，手指按一下会消失，就是我昨天才拍的，涂了炉甘石之后大概三五个小时后会消除。晚上涂药也会有少量鲜红色才长出来的单颗红点点，在大腿和肚皮上，略微有一点凹凸感。
6、会伤害身体吗？希望早点治好，但是也怕伤害身体。
7、没有高血压，但是我10岁得过紫癜，可能肾需要保养，但是每年体检身体没有问题。
8、10岁得过紫癜，平时吃了辣椒、火锅、麻辣烫之类的东西，手臂会长一团子白色疙瘩很痒，大概二三十分钟后会自己消失，应该是寻麻疹。
2019年10月06日
您好，结合您的描述和图片，目前还是考虑湿疹。
以上问题是为了除外疥疮。
湿疹是一个内外因素兼有的复杂的疾病，基本不能根治。一方面和个人高敏体质，如果小时候有食物药物过敏史，也有荨麻疹的话，可以侧面说明这一点；另一方面和外界因素有关，比如某些食物或者吸入物加重，换季的时候，冬季太干或者夏季太湿都有可能加重，此外，精神因素或者休息不好、长期紧张也确实是重要的诱发因素，因为精神会影响身体的免疫，导致免疫力失衡，从而诱发加重湿疹问题。
目前建议如下：
1、建议继续口服药物，但是氯雷他定明显不够，最好换成更强的依巴斯汀或者盐酸非索非那定，依巴斯汀可以第一周每晚2片（20mg）口服，第二周开始每晚一片（10mg），然后持续服用到好为止。如果是盐酸非索非那定，可以每晚先1.5片（180mg）口服一周，第二周开始减为1片（120mg）直到好为止。这两种和氯雷他定一样，都是第二代抗组胺药物，但是效果更强，嗜睡比较轻。
2、最好同时加上美能片（复方甘草酸苷），这个是植物提取的药物，有一定免疫调节作用，本身是保肝药物，现在也用来治疗湿疹、皮炎、斑秃等皮肤科疾病，这个药物建议一天三次，一次2片先服用2周。副作用很小，有的人血压会稍微高，下肢会稍微水肿，一般人都没事。
3、外用药物不是特别痒的地方用炉甘石就够了，特别痒的地方可以少量外涂激素，但是不要用丙酸氯倍他索，这个是超强效激素，用多了会有皮肤萎缩或者色素沉着或者局部多毛的问题。可以试试艾洛松或者尤卓尔这些中效激素即可。
4、如果实在不想用激素，可以使用普特彼0.03%，属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。
5、另外，注意休息，好好睡觉，不要太过焦虑。
6、饮食方面，没完全好之前，不要吃辣椒，不要喝酒，少吃海鲜、羊肉这些可能加重的蛋白类食品，另外猕猴桃、芒果也得小心。
7、家里的被褥确实多晾晒好一些。
8、最近洗完澡注意多擦润肤乳，比如Aveeno、雅漾或者理肤泉的，外擦润肤乳有助于修复皮肤屏障，促进炎症恢复。
9、牛黄那个中成药物停掉，除了拉肚子，没有用处。
有问题欢迎继续追问！如果需要口服药物，或者具体的外用药物（激素或者普特彼二选一），下一条麻烦告诉我一声。我可以帮您开处方，在线购买可以2-3天收到。
以上问题是为了除外疥疮。
湿疹是一个内外因素兼有的复杂的疾病，基本不能根治。一方面和个人高敏体质，如果小时候有食物药物过敏史，也有荨麻疹的话，可以侧面说明这一点；另一方面和外界因素有关，比如某些食物或者吸入物加重，换季的时候，冬季太干或者夏季太湿都有可能加重，此外，精神因素或者休息不好、长期紧张也确实是重要的诱发因素，因为精神会影响身体的免疫，导致免疫力失衡，从而诱发加重湿疹问题。
目前建议如下：
1、建议继续口服药物，但是氯雷他定明显不够，最好换成更强的依巴斯汀或者盐酸非索非那定，依巴斯汀可以第一周每晚2片（20mg）口服，第二周开始每晚一片（10mg），然后持续服用到好为止。如果是盐酸非索非那定，可以每晚先1.5片（180mg）口服一周，第二周开始减为1片（120mg）直到好为止。这两种和氯雷他定一样，都是第二代抗组胺药物，但是效果更强，嗜睡比较轻。
2、最好同时加上美能片（复方甘草酸苷），这个是植物提取的药物，有一定免疫调节作用，本身是保肝药物，现在也用来治疗湿疹、皮炎、斑秃等皮肤科疾病，这个药物建议一天三次，一次2片先服用2周。副作用很小，有的人血压会稍微高，下肢会稍微水肿，一般人都没事。
3、外用药物不是特别痒的地方用炉甘石就够了，特别痒的地方可以少量外涂激素，但是不要用丙酸氯倍他索，这个是超强效激素，用多了会有皮肤萎缩或者色素沉着或者局部多毛的问题。可以试试艾洛松或者尤卓尔这些中效激素即可。
4、如果实在不想用激素，可以使用普特彼0.03%，属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。
5、另外，注意休息，好好睡觉，不要太过焦虑。
6、饮食方面，没完全好之前，不要吃辣椒，不要喝酒，少吃海鲜、羊肉这些可能加重的蛋白类食品，另外猕猴桃、芒果也得小心。
7、家里的被褥确实多晾晒好一些。
8、最近洗完澡注意多擦润肤乳，比如Aveeno、雅漾或者理肤泉的，外擦润肤乳有助于修复皮肤屏障，促进炎症恢复。
9、牛黄那个中成药物停掉，除了拉肚子，没有用处。
有问题欢迎继续追问！如果需要口服药物，或者具体的外用药物（激素或者普特彼二选一），下一条麻烦告诉我一声。我可以帮您开处方，在线购买可以2-3天收到。
2019年10月06日
第3次提问
好的，感谢医生，我现在明白了
1、请帮我开一下处方。
2、我要不要吃增加免疫力的药？需要去中医院开点中药调理身体吗？
我帮您开一下处方
中药先别吃了，大部分人都开得去湿的，都会拉肚子，但是效果一般，还是西药为主的好。免疫力不需要增强，这个病是免疫力紊乱造成的，不协调。指的是一方强，一方弱，不要随便增强。
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