2018年09月26日
第1次提问
医生你好。宝宝6个月26天,母乳喂养,满6个月后开始添加辅食。现在的频率是每天中午和晚上各一顿,每顿三勺配方米粉冲泡成米糊再加一些蔬菜泥。一天奶量是700ml左右。仍然以喝奶为主。肉泥和水果泥目前为止没有添加。今天去体检,体重10.4kg,身高71cm,头围44cm。大动作发育正常,目前可以自由连续翻身,也自己独坐一段时间,还不是很稳。但还没有想要爬。体检是在社区医院做的,负责体检的医生跟我说孩子超重(孩子从3个月开始体重就开始超重了,但之前体检都没有说过这件事)让我不要给她吃米粉了,而是给孩子吃米油,还有猪肝,烂面条。请问这个有依据吗?烂面条和米粉不都是淀粉和碳水化合物吗?我应该给孩子停止米粉喂养吗?会不会影响孩子的生长发育?

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2018年09月26日
家长您好!首先感谢您对我的信任!我详细阅读了您提供的病史和病历资料,希望我的建议能够对您和孩子有所帮助。
麻烦您再补充一下孩子出生时的身长体重,以及3月龄体检的信息。我帮您计算一下生长曲线,在再一并作答。麻烦您稍等一下

您如果还有其他需要讨论的问题,咱们可以一起讨论。谢谢!
祝愿宝宝健康成长!
2018年09月26日
第2次提问
宝宝出生时3.5kg,身高50cm;3月龄体检7.7kg,身高62cm
2018年09月26日
家长您好!
1.生长情况如图所示。

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2018年09月26日
家长您好!
1.生长情况,图片我通过电脑发出来了,咱们再去看一下,第一张图是身长曲线,孩子从出生到现在是从中位数一直长到接近97百分位,身高长得非常好;第二张图是体重曲线,也是从中位数一路向上,现在已经超过了97百分位;最后一张是匀称度的曲线,也是从中位数一路向上超过了97百分位,从最后一张曲线我们看出来孩子现在的匀称度诊断属于肥胖,而不是仅仅超重
2.喂养建议:
①奶量维持现在的700毫升/天;
②米粉和面条确实都是淀粉类,也叫碳水化合物,但是不同的是烂面条、馒头片、饼干等需要孩子练习咀嚼,而米粉只需要吞咽就可以,所以我们这个阶段主要是让孩子去练习咀嚼,而且孩子在咀嚼过程当中,会消耗热量,减少食物的摄入量,达到控制体重快速增长的目的。
③孩子对碳水化合物类已经吃得比较好后,我们要逐渐丰富孩子的食物品种,所以要涉及到肉类,动物肝脏能够提供能量和铁元素。当然食物的品种我们是逐渐地增加,每添加一种新的食物,咱们可以观察3到5天,再给另外一样新的食物,这样逐渐地丰富食物的品种。
这样的喂养方式是为了让孩子生长发育更好,因为孩子已经是体重过大,所以我们要控制她体重的快速增长,希望她的体重和身高是成比例的增加,这样子才是一个良好的生长发育的状态。
4.运动发育,孩子翻身灵活非常好,坐姿我们可以在吃辅食过程中得到一个很好的训练,也就是说每次吃辅食的时候,咱们需要把孩子放在餐椅里面,让她在餐椅的支持之下坐着吃,双手伸到餐桌上面来,能够得到餐具和食物,让她自己有一些抓拿的动作。很快咱们还会给到有颗粒状的食物,特别是软的大块的食物,咱们是允许孩子去抓、拿、啃、咬,这些动作都是为了帮助孩子进一步地学习吃辅食的能力,而且在她进行这些操作的过程中,她相应的也会消耗能量,就会让她体重长得不那么快,又要学会吃辅食的技巧。
您看看还有什么其他的问题,或者是有不明白的地方,咱们再继续讨论。谢谢!
祝宝贝健康成长!
2018年09月26日
第3次提问
谢谢医生。我总结一下,也就是说: 1.继续母乳喂养,奶量不变 2.主食可以由米粉换成需要咀嚼的食物 3.肉类,动物肝脏可以逐步添加了 现在她的体重过大,除了把主食换成需要咀嚼的食物以外,在喂养方面需要有特别注意的吗?比如说主食淀粉类的东西是不是可以减少比例?我之前给她的安排是占每日总辅食量的一半以上,这样来看是不是减少到1/3比较好?而其他菜泥,果泥,肉泥等可以适当提高比重。 这样做是不是就不会影响她的生长发育?
2018年09月26日
家长您好!
您总结的前3点都很好!
4.主食类占到每顿饭的一半左右就可以了。其余的1/4为肉类的1/4为蔬菜类的,蔬菜和肉类也是要给颗粒状,特别是蔬菜,可以给较大的软的块状。
5.每天可以再一次水果,水果的量大约是孩子的一个拳头大小就可以,可以是2到3种的水果品种。因为孩子比较重一点,所以水果的量不要给的太多。
希望孩子保持身高的优势,主要靠蛋白质提供生长所需物质,但是体重要适当控制增速,孩子,长得更匀称,大运动发育会更好。到孩子练习爬和站的时候,她自己的负担没有那么重,会表现得更出色。
希望宝宝出落成高挑的小美女!
2018年09月26日
咱们往后几个月每月在孩子生日前后测一次身高和体重,做好记录,再进行分析,看看喂养的效果。
谢谢有心的妈妈!

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