不好意思,让您久等了。
通过阅读您提供的两次信息,目前您主要担心孩子是否有斜颈可能,不好意思,因为我不能亲自为宝宝面诊查体,所以辛苦您阅读完我的回答后,按照我的提问结合宝宝实际情况,继续补充一些详细的信息给我,方便我更好的判断。回答问题前,我先大概给您讲讲常说的斜颈吧,通过您描述颈部包块,可能您大致了解一些。
一、斜颈的一些小科普:
①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
2. 宝宝斜颈到底是咋回事?
2.1 什么是斜颈?
1) 斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。
2) 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
3) 斜颈的原因既有先天的也有后天的。
先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
2.2宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:
新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。
婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
2.3 斜颈的危害
1) 肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。
2) 斜颈不处理的话,有哪些危害。
肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。
3) 如果宝宝在生后1-2周内发现颈部包块或者抬头以后发现头部偏斜、颈部胸锁乳突肌僵硬弹性差,建议尽早门诊处理接受物理训练或者治疗。
3.1不同原因和不同时期处理有啥不同
● 先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同
先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。
后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
● 不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。
新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。
二、儿童斜颈一般分为四种。肌性、神经性、骨性、与功能性或者习惯性。胎位性斜颈应该属于习惯性斜颈,系因胎位养成的习惯。颈部检查无硬块、主动活动正常、被动活动正常,可以排除前三种情况。如果到了一岁,宝宝头颅枕部明显偏斜是前三种器质性斜颈的标志。头颅各部正常对称是习惯性斜颈的特点。因为睡眠后,枕骨一侧长时间压迫,宝宝自然会转头或者翻身,压向对侧。胎位性斜颈不需要治疗,1岁后自然痊愈。
三、结合宝贝实际情况分析,三个月大,按照大运动发育规律,已经可以自主并且稳定抬头,如果有肌性斜颈,比较明显的表现就是颈部摸到包块、颈部胸锁乳突肌肌肉双侧对比左侧感觉质硬弹性差,偏头时容易牵拉受限。而且不能自主轻易活动。始终喜欢超一个固定方向偏斜。例如晚上睡觉将头摆正居中位,他会始终超一个固定方向头向左下颌向右。如果人为将头偏向右边,他会哭闹拒绝。从您描述孩子起病的情况急,不太支持习惯性斜颈。
另外通过您描述孩子是突然出现这样左偏,之前两个月时孩子颈部还是正常,那说明起病急。结合您说的近期有呼吸道感染,警惕有环枢椎半脱位可能。这是一种咽喉部感染引起颈部韧带水肿出现的关节半脱位,一般大一点孩子时间,小婴儿也有,但少见。不过不用太担心,这种是可以恢复的。等咽喉部感染控制,水肿消退,就逐渐好转恢复。
所以目前您再确认孩子的情况。