患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢医生

2019年10月02日
第1次提问
需要儿科医生,我儿子3个月大,昨天突然发现拍嗝扶着他时候他坐着的时候头部歪向左侧肩膀,然后给他换了各种姿势也都是向左侧歪,下巴向右侧倾斜。让他趴着自己支撑身体也是一样。但是我翻以前他趴着时候的视频(半个月前,他大概2个月10天左右)当时视频里并没发现他歪头,头部能够直立。 给他平躺的时候他头经常还是偏向左侧。 脖子没有感觉有凸起的包,如果吸引他注意他也能够自如的转头看你。睡觉的时候头也能自己转向左侧睡。我自己觉得好像不是斜颈,因为脖子没有肿包而且之前也没发觉他歪头。他这几天感冒流鼻涕咳嗽不知道和这个有没有关系。喝奶的时候只要把他放到喂奶姿势(平着抱)他经常哭闹。麻烦帮诊断一下到底怎么办。真是太让人着急了。谢谢您了。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月02日
晚上好,宝宝妈妈,感谢信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急。我现在有点忙,大约一小时后恢复您。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
第2次提问
他当时是刨腹产,头位,头面向我的左侧,后背在我的右侧。整个孕期都保持的这个胎位。所以在子宫里他头应该就是偏向左侧。谢谢
2019年10月02日
收到补充信息。等我忙完急诊后恢复您。谢谢理解。
2019年10月02日
不好意思,让您久等了。
通过阅读您提供的两次信息,目前您主要担心孩子是否有斜颈可能,不好意思,因为我不能亲自为宝宝面诊查体,所以辛苦您阅读完我的回答后,按照我的提问结合宝宝实际情况,继续补充一些详细的信息给我,方便我更好的判断。回答问题前,我先大概给您讲讲常说的斜颈吧,通过您描述颈部包块,可能您大致了解一些。
一、斜颈的一些小科普:
①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
2. 宝宝斜颈到底是咋回事?
2.1 什么是斜颈?
1) 斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。
2) 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
3) 斜颈的原因既有先天的也有后天的。
先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
2.2​宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:
新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。
婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
2.3 斜颈的危害
1) 肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。
2) 斜颈不处理的话,有哪些危害。
肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。
3) 如果宝宝在生后1-2周内发现颈部包块或者抬头以后发现头部偏斜、颈部胸锁乳突肌僵硬弹性差,建议尽早门诊处理接受物理训练或者治疗。
3.1​不同原因和不同时期处理有啥不同

● 先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同
先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。
后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
● 不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。
新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。
二、儿童斜颈一般分为四种。肌性、神经性、骨性、与功能性或者习惯性。胎位性斜颈应该属于习惯性斜颈,系因胎位养成的习惯。颈部检查无硬块、主动活动正常、被动活动正常,可以排除前三种情况。如果到了一岁,宝宝头颅枕部明显偏斜是前三种器质性斜颈的标志。头颅各部正常对称是习惯性斜颈的特点。因为睡眠后,枕骨一侧长时间压迫,宝宝自然会转头或者翻身,压向对侧。胎位性斜颈不需要治疗,1岁后自然痊愈。
三、结合宝贝实际情况分析,三个月大,按照大运动发育规律,已经可以自主并且稳定抬头,如果有肌性斜颈,比较明显的表现就是颈部摸到包块、颈部胸锁乳突肌肌肉双侧对比左侧感觉质硬弹性差,偏头时容易牵拉受限。而且不能自主轻易活动。始终喜欢超一个固定方向偏斜。例如晚上睡觉将头摆正居中位,他会始终超一个固定方向头向左下颌向右。如果人为将头偏向右边,他会哭闹拒绝。从您描述孩子起病的情况急,不太支持习惯性斜颈。
另外通过您描述孩子是突然出现这样左偏,之前两个月时孩子颈部还是正常,那说明起病急。结合您说的近期有呼吸道感染,警惕有环枢椎半脱位可能。这是一种咽喉部感染引起颈部韧带水肿出现的关节半脱位,一般大一点孩子时间,小婴儿也有,但少见。不过不用太担心,这种是可以恢复的。等咽喉部感染控制,水肿消退,就逐渐好转恢复。
所以目前您再确认孩子的情况。

2019年10月02日
第3次提问
您好我刚才又仔细摸了摸,发现左边脖子的肌肉上还真的有个小包,大概不到1厘米大的圆形的小包.如果把他头摆正,他头部倒是倒向患侧。。。现在摸起来患侧肌肉到每一部感觉非常硬,但是也不排除我不会摸的情况。他现在还算是新生儿吗?主要还是靠按摩吗还是抻拉。他平常睡觉倒是没有头部转向好的那边的情况,两边睡得比较平均,这种情况需要给他一直让他头部偏向患侧睡觉吗?还是最好让他头部面朝上睡?谢谢
2019年10月02日
宝妈,如果您摸到颈部胸缩乳突肌有包块或者感觉颈部肌肉弹性差,我建议您给孩子做一个浅表的彩超,价廉物美,没有辐射,对于肌性斜颈判断很准确。如果孩子习惯超固定一个方向偏头,例如习惯头偏向左边下巴超右。即使摆正了,还是自如的习惯的恢复左偏。虽然可以右偏但是程度和次数都不及左偏,那这种需要高度警惕肌性斜颈。目前孩子还小,才学会抬头,颈部肌肉力量增强支持他抬头,而且病变肌肉的牵拉是随着孩子年龄增加逐渐明显的,最初可能并不明显。
如果结果检查提示肌性斜颈,年龄还早,发现及时。给予按摩手法训练,有很大机会恢复正常。方法如下:
1 按摩疗法:手法按摩胸锁乳突肌肿块,以拇指和食指采用上下、或前后的揉捏的手法,每日2-3次,每次按摩20-30下。按摩时注意保护皮肤,揉捏力量适当。
2 手法牵拉训练法:宝宝取平卧位,不需要脱去衣服,所以即使冬天出生的宝宝也一样可以使用。一名家长使用两只手固定宝宝肩部,以免做颈部伸展运动时宝宝身体移动,影响颈部伸展,使牵引力量达不到。另外一名家长两手扶住患儿的面颊部、下颏部,将患儿的头部转向健侧,下颏转向患侧。两位家长合作完成一个动作,要伸展到位,达到伸展患儿胸锁乳突肌的目的。建议每次训练尽可能重复完成20-30次左右,一天训练2-3次。依据宝宝年龄,胸锁乳突肌弹性情况决定。训练过程中容易出现的两个问题是宝宝哭闹,家长心软,没有固定肩部、没有充分将头转向健侧、下颌转向患侧,导致胸锁乳突肌牵引力量不够,达不到伸展肌肉的目的,效果现价。如果最初宝宝不适应,家长要有耐心、动作轻柔,训练强度逐渐增加。随着训练治疗的进度,宝宝会逐渐适应。而且各位家长掌握了这么技巧,可以避免舟车劳顿,花钱费力的在医院进行训练,宝宝在家就可以享受到一样的治疗。
孩子三个多月已经不属于新生儿(小于28天),是小婴儿。往往在其学会抬头之后,家属发现孩子喜欢固定方向偏头。
平时建议孩子平卧位睡觉,不用枕头。尽量诱导其向对侧偏头训练。避免习惯性斜颈。
希望我的回答能够帮助您。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***2
症状及患病时长:宝宝56天,左侧小腿有一条勒痕,刚出生时医生让留意观察一下,有一种羊膜束带综合征,心里挺忐忑,也挂号问过当地医生,说没什么事,让按摩观察,最近感觉孩子左脚比右脚小一点,想咨询您一下,是皮纹还是束带,该怎么治疗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:

avatar
d***4
症状及患病时长:你好,陈医生。
孩子是21年11月20日出生,女孩。
今天才去华科同济儿童做了体检,体检结果其他一切正常,但除了医生诊断有“轻微漏斗胸”。我们同时还检查了骨密度,报告如附件。

在此以前,我们都没有听说过这个名词,家里也无漏斗胸等骨头类病史,只是刚生下来被认为有些肋骨外翻。孩子也是正常足月出生,没有大的病史。

目前身高、体重都正常值,平常也没有任何呼吸、心肺相关的问题。跑跳走路都是正常。

就医及用药情况:从生下来,就每天在吃伊可新,一岁后,每天吃伊可新,量每天是700单位的那种。其他都没有额外补。就是正常吃东西。

需要解答的问题:
1、请帮忙看下是否是“轻微漏斗胸”
2、如果是,我们平常要注意哪些问题;
3、平常是否可以坚持做一些扩胸运动来延缓漏斗胸的加中
3、现在接近三岁,是否需要提前干预,比如是否需要带吸盘;
4、若是漏斗胸,后期是否会发展的严重,概率大吗;
5、华科同济儿科建议每天吃迪巧小儿碳酸钙,我们是否还需要吃,因为骨密度也查询了的。

附件为我拍的两张孩子照片,以及骨密度的结果。

avatar
d***8
症状及患病时长:5天

就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药

需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗

avatar
你***止
症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙

就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad
,2岁没测25羟基维生素D
需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么
avatar
d***3
这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。