2019年10月01日
第1次提问
十八年银屑病史,但最近控制得很好,仅有少量,而且不痒,日常使用金纽尔,最近试了本维莫德。上周起不知什么原因全身奇痒,疯长红色点状的东西,生殖器周围更有大片红色皮藓,与银屑病情况完全不同,请问是什么病?怎么用药?

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2019年10月01日
您好,感谢您的提问。第一个问题,您1,2,4张图片的情况,我考虑是银屑病,也就是俗称的牛皮。银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,主要特点是红疹和脱屑。

银屑病我始终告诉我的患者,有两个治疗原则:不治比乱治好,慢治比快治好。它的主要意思是银屑病是一个慢性复发性疾病,大部分对身体的健康是没有影响的,顶多是起皮疹,脱屑,有时候有点痒,不会影响身体健康的,宁可不治,也不能乱用药,信什么偏方秘方,吃刺激性成分不明确的药物,可能会伤肝伤肾,反而引起更大的问题。再一个慢治比快治好,宁可慢一点好,不图快,这种病好的快,容易犯的快,而且越犯越重。

银屑病是可以治好的,但是银屑病很难根治和去根,通过规范正确的治疗加上做好注意事项,银屑病是可以有效控制病情,避免复发的。像您这种情况,金纽尔是不建议使用的,金纽尔是强效激素,短期使用效果不错,但是很容易停药反弹的。外用药选择我建议可以选择卡泊三醇软膏外用一日两次。卡泊三醇是治疗银屑病的一线用药,非常安全,也不含激素,可以长期使用,其主要作用是抑制表皮角化,减少银屑病的脱屑。其次我建议你可以配合口服依巴斯汀片睡前一片口服,主要是止痒的作用。注意事项不用注意那么多,首先不能感冒,感冒了一定赶紧用药,这个是诱发银屑病的很主要的因素,第二忌口最主要的是烟酒和羊肉,别的可以适当吃的。

第二个问题,您图3的情况,综合图片和您的描述,我首先考虑是股癣,是真菌感染引起的,大部分人是因为有足癣(老百姓俗称叫脚气),手接触脚后不注意,传染到了大腿跟的位置。如果想明确诊断的话,可以到医院做一个真菌镜检,是一个很简单的检查,一般十多分钟出结果,做完之后可以明确诊断,治疗更有针对性。真菌喜欢在潮湿的环境中生存,所以脚和大腿根这些部位就是好发部位。

针对股癣,我建议早晨用一次盐酸特比萘芬喷雾剂,喷完就可以工作,学习,这样不耽误,晚上用一次药膏金达克宁,克霉唑这类都是可以的,涂完有时间可以晾半个小时。用药很快可以好转,但是一定坚持用药,疗程大约四到六周,把真菌彻底杀死,这样复发的几率就很低了。平时要注意自己的盆,毛巾等要用自己的,别和别人混用,手接触脚之后要及时洗手,内衣和袜子要分开洗。

股癣不建议口服抗真菌药物的,口服的抗真菌药物对于肝脏的损害比较大,容易出现肝功的异常,而且外用药就可以解决问题,口服药没必要的,所以不建议口服的。希望我的回答能帮助您。

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